孙思邈在《大医精诚》中对于医德的论述首要在于精,即要有精湛的医术,「学者必须博极医源,精勤不倦」; 其次在于诚,要有高尚的品德修养,「凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦」。
吉林大学第一医院(简称吉大一院)院长华树成教授,就是这样一位德艺兼优的名医。源自孙思邈的八字院训:「大医精诚,尚美至善」,古朴地镌刻在吉大一院门诊大堂的墙上,似在向每一位工作在这里的员工、每一位就诊的患者无声地传递着吉大一院庄严的承诺。
精研不倦 塑就大医团队
提起华树成的名字,人们首先想到的是他在十多年前那场令人谈之色变的「非典」中的壮举。作为吉林省和长春市第一批「非典」定点医院的呼吸科主任,时年 42 岁的华树成临危受命,在吉大一院 2 个月抗击非典战斗中创造了一连串第一。
他是抗击「非典」期间第一位「非典」一线专家;他发现了吉林省内首例「非典」患者;参与了第一例康复出院患者救治;确诊了被专家组排除的一名「非典」患者;他连续在一线工作 26 天,是在「非典」一线工作时间最长的专家。在人人谈「非典」色变的时候,他不畏艰险,零距离接触患者,冒着生命危险采集一个个患者的血清,分析整理临床病例,一线指挥和调整救治方案,率先把无创呼吸机技术应用于「非典」治疗,使救治工作取得了明显成效。
谈到这段过去,华树成院长告诉丁香园一则小故事,一位 58 岁的「非典」老人已丧失了生的希望,经常将呼吸机抓掉,他一次次给老人戴好,一有空就守在床边与他谈心,亲自喂水送药,老人终于激发了生的斗志说:「华大夫,为了你,我也要坚强地活下去。」经过精心救治,老人痊愈出院,成为吉林省抢救成功的第一例危重患者。在这场没有硝烟的战斗中,华树成以高超的医术和忘我的精神被称为「长白山下的钟南山」,并获全省防治非典型肺炎工作优秀共产党员。
华树成从医 30 余年,一直在呼吸内科临床一线工作。即使是担任院领导职务之后,也没有忘记身为医者的责任,医疗、教学、科研,件件不曾荒废,成果丰硕。如今,华树成已是东北地区知名的呼吸内科专家,担任了中华医师学会吉林省呼吸病分会主任委员、中华医学会哮喘学组委员、国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴。
图 1 华树成院长为学生授课
2011 年,他荣获中国呼吸医师奖、吉林省科学技术突出贡献奖,后又相继获得全国、吉林省以及长春市五一劳动奖章。
在吉大一院,医术高超者名家云集,正是有了这样一大批醉心医术的名医,使吉大一院的学科建设和发展拥有了带头人,并在全国医院排名中屡创佳绩。2015 年,在中国医学科学院信息研究所对全国 1324 家三级甲等医院的科技影响力评价中,吉大一院位列第 36 位,是吉林省唯一进入综合排行榜前一百名的医院。
在所有参评 25 个学科中,全部进入百强医院共有 11 家,吉大一院位列其中。在 2015 年北京大学「中国最佳临床学科评估排行榜」中,吉大一院 12 个临床学科入围全国前 15 名,入围全国前 15 名排行榜的临床学科数量位居全国第五,其中普通外科、神经内科、神经外科 3 个临床学科问鼎全国前十。
内外兼修 强化内涵建设
2012 年,华树成就任吉大一院院长。面对职责的转换,华树成院长从容不迫。事实上,在此前担任科主任和省人大代表期间,华树成院长就对医院管理和改善就医环境保持着高度的关注和热情。面对「倒号」猖獗、医患纠纷不断的现状,他通过向省人代会递交《关于在我省医院实行实名制就诊的建议》的提案,有效推进了吉林省医院实名制就诊制度的实施。
为解决就诊患者停车难的问题,吉大一院建起立体停车场。在他的领导下,吉大一院还相继完善了门诊退款制度、预约诊疗工作以及各种便捷的医疗服务,这些看上去的小事,却折射出了华树成院长在医院管理中始终心系患者的理念。
吉大一院非常注重对人的管理,拥有一套独特的员工素质建设制度。华树成院长向丁香园介绍说,吉大一院的人才管理制度高度透明、公平。比如留人采取严格的笔试加面试考核,笔试顺序现场抽签,面试采用双盲制,面试现场设置手机信号屏蔽设备,录取按照笔试和面试的总分排序,面试之后当天出成绩,择优录取,全部过程在网上公示,做到公正、公开。
对于在职员工,吉大一院出台了多项奖励政策,如《吉林大学第一医院科研成果奖励暂行规定》《吉林大学第一医院海外研修管理方案》等,激励员工学习和出国进修。2010 年至今,吉大一院共有约 250 余人次前往约翰霍普金斯大学、哈佛大学、UCLA 等国外知名医学院校学习,同时国内进修人数也达到近 700 名。
图 2 2013 年 9 月,华树成院长、刘彬副院长同美国西奈山医院妇产科中心主任、病理科教授会谈
为了鼓励青年人才脱颖而出,培养科研创新的后备力量,医院设立了「吉林大学第一医院青年发展基金」项目,为「起步阶段」和「崭露头角阶段」的青年科技人才申请高层次基金提供帮助,使人才循序渐进地成长,长远地解决人才断层的问题。
为提升员工归属感,增强对医院的向心力,吉大一院建立了完善的绩效考核体系,引入了「综合目标管理」绩效考核,变单纯经济核算为经济核算与质量管理相结合的奖金分配模式,横向协调运营办、门诊部、感控办、药剂科、医保办、信息中心、病案室等相关职能科室,对全院 67 个临床科室、7 个门诊科室、11 个医技辅助科室进行目标考核。这一举措对于医院在推行公立医院改革中杜绝医务人员奖励与药品和医学检查挂钩等弊端起到了积极作用。
针对医学院校教育普遍存在专业能力强、人文知识欠缺的问题,医院建立了自己的内训师团队,以提高员工素质、培养管理能力为核心,对医院全体员工开展内部培训,迄今共累计开展近 400 场培训,参与人员逾两万人次。
吉大一院的内训课程包括打造高效执行力、医院服务意识、职业形象、压力与情绪管理、人际关系与有效沟通等各方面,为提升员工的人文素养、打造和谐的医患关系奠定了良好基础,也为医院锻造一支优秀的内训师队伍。
为营造积极向上的医院文化氛围,在房舍紧张的情况下,华树成院长充分利用一切空间,为职工开展丰富多彩的文体活动。吉大一院建成的健身馆,拥有 5 块标准羽毛球场地、4 块乒乓球场地及配套齐全的健身器械,深受员工欢迎。医院还拥有包括尚美舞团、篮球俱乐部和健身俱乐部等 17 个职工社团,其中爱心天使合唱团还曾唱响维也纳金色大厅和国家大剧院,为医院赢得荣誉。
医院员工享受免费中餐、免费健身、免费停车、免费疗养、免费体检、免费孕检等多项福利,极大提升职工的幸福感和满意度。由于员工文化建设工作优秀,吉大一院工会被中华全国总工会命名为「全国模范职工小家」,这是全国工会系统表彰先进集体的最高荣誉。吉大一院在人才队伍建设和医院文化建设上的种种努力,使得医院在丁香园医学网站中国医疗机构最佳雇主综合排名中多次进入全国前十名。
直面分级诊疗 打造医院集团品牌
4 月 6 日李克强总理在国务院常务会议上指出,2016 年深化医改重点之一是在全国 70% 左右的地市开展分级诊疗试点,包括基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分诊,这被认为是当前缓解看病难的最重要的举措。国家卫生和计划生育委员会也同时提出,应以区域医疗中心为抓手,以重点学科为支撑,解决区域分开的问题。
华树成院长向丁香园介绍说,吉大一院早在 2009 年,为了给患者提供协调连续的「一站式」医疗服务、进一步加强三级、二级和一级医院之间的业务指导和工作联系,就牵头组建了吉林大学第一医院集团。集团发展已覆盖省内外 43 个县市的 65 家医院,为推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉、推进分级诊疗提供了良好的示范。
集团于 2015 年成立了专职办公室,吉大一院为集团内每家派驻的专职人员提供免费食宿,由专人负责与当地医院的转诊工作,提供优先接诊、优先检查、优先住院等便利措施,打造双向转诊绿色通道。至今,经过集团办公室的协调,双向转诊达 15000 余人次。同时,吉大一院还在省内首先开通 96608 创伤危急重症热线平台,为危急重症创伤患者的救治建立绿色通道。
图 32016年6月1日为名古屋大学松尾清一校长颁发聘书
吉大一院通过派专家举办讲座、义诊、会诊、手术指导、进修学习和内训师培训等多种形式,加强集团医院的人才培养。集团成立至今共派出专家 2700 余人次,开展手术示教 2500 余例、各种学术讲座 640 场,免费培养进修医生、护士、行政管理人员 3627 人次。医院内训师团队免费开展员工素质培训、内训师培训,培训人次超过 8 万,为各成员医院节省培训经费近千万元。
与此同时,集团建立专家巡讲团和远程会诊平台,更好地为集团医院提供技术指导。吉大一院还通过在集团内部开展大病筛查,提升了集团在患者中的知名度和影响力,如在吉林洮南县和内蒙科左中旗等 14 所乡镇对 1500 余人免费开展人布鲁氏菌病筛查;在 20 余家医院免费为 2000 余人进行慢病筛查;与 34 家医院成立吉林省脑卒中防治联盟,为 4000 余人进行了免费脑病筛查。