樊嘉院长：公立医院面临人才流失、患者分流及外部环境变化三大挑战
6 月 25 日，由丁香园和麦肯锡联合主办的 2016 中国医疗行业人才发展高峰论坛在京举行。复旦大学附属中山医院樊嘉院长以中山医院为例，从公立医院的学科建设及人才队伍建设等方面进行了报告。
图为樊嘉院长正在发言
樊院长介绍到，复旦大学附属中山医院是国家卫计委管理单位，建院历史近 80 年，现分为医院本部与青浦分院、徐汇分院、天马山分院、南院、上海老年医学中心以及厦门医院等分支机构。
目前，中山医院本部占地约 9.6 万平米，核定床位 1905 张，下设 54 个业务科室，共有医院职工约 4000 名。2015 年门急诊人次增长了 5.49%，三四级手术量在上海位居前列，而高难度系数的病例诊治数也位居上海地区首位。专利申请与授权数量在逐年增加，近五年转化专利 19 例。而在学科建设上，该院有 13 个国家重点专科，以及 18 个国家临床重点专科建设项目。
围绕「构筑学科平台，促进人才队伍建设」，樊院长就新环境下公立医院面临的挑战、学科建设平台搭建、人才队伍建设实践等三个方面分别进行阐述。
随着我国医改不断深入，公立医院发展的外部环境发生了变化，这些变化包括医师多点执业工作的开展、医生集团建立、自由执业医师工作室的创建、民营医院及外资医院的兴起以及医联体、分级医疗的出现等等。外部环境的变化造成公立医院的人才流失，医疗人员的流动性问题是公立医院的一大挑战。
而另一方面，公立医院的病种结构也在发生变化，大型公立医院主要以急危重疾病、疑难杂症为发展方向。随着多元办医格局初步形成分级诊疗，患者群体未来将分流至当地医院。在北京、上海、广州等地区，出于对大型公立医院与知名专家的高度信任，约 60% 的患者是从外地远赴而来，该现状未来将可能发生变化。受区域划分和医疗中心建设的影响，疑难杂症患者将在当地大型医院就诊并得到解决。
为了应对上述未来医疗格局改变的挑战，继续保持中山医院的医疗领先地位，我们非常重视学科平台建设，不断引入高精尖的技术，凸显高层次医疗人才优势，搭建重点学科平台。
在谈及学科平台搭建时，樊院长强调了以下 3 点：其一，对于学科排名靠前、国内知名的优势学科，应促进其领先地位；其二，对于位居中间的学科，应进一步促进其快速提升；其三，对于一般学科，要推动其向前发展。
优势学科的科室内会涌现出大量专家和骨干，在大树存在的同时也需保障小草的生长。医院既要发展培育中青年专家，也要留住高资历专家学者，通过建立亚专科，设立亚专科主任，以吸纳优质人才，打造专科特色。另外，成立多学科综合治疗（MDT），有利于提升患者就诊质量，提高诊断和治疗的准确性，促进年轻医生跨学科诊疗能力的提升，在 MDT 的基础上形成一个以疾病为主的疾病诊治中心。对于相对薄弱的学科，中山医院建立了三年学科发展规划，对弱势学科每年给予科研资助等扶助措施。
在临床医学研究院的建设中，中山医院将市部级的重点实验室、工程中心以及 19 个研究所，全部归纳到该临床医学研究院，形成一体化整体管理，科研与临床两相结合。医院推出了许多应用平台为全院服务，为研究生及各课题组提供平台支撑和技术支持，促进研究成果向临床转化。
专业人才队伍建设的实践为培养和引进并举，以自身培养为主。医院重点关注团队建设能力和沟通协作能力，以及学科稳定与和谐的发展。在管理人才方面，不仅要重视医院领导班子管理人才的提升，更重视处、科室管理人才的培养与成长。
樊院长提到，加快人才培养应关注提高学科带头人的影响力，强调培养与引进并举（外派学习、弱势学科加快引进等），并打造各个年龄段的人才梯队。注重学科的可持续发展，以及医院的可持续发展，要求人才梯队建设的关注和培养应考虑至未来五年甚至十年、二十年。
近日，中山医院与约翰霍普金斯大学建立了临床研究合作模式，互相访问，并进行 RCT 研究合作。对于人才建设的培训范围与力度得到进一步加强，根据职位的实际需求，中山医院每年有计划地对主任、处长、后勤人员和护士等进行分门别类的培训。
中山医院目前成立了青年基金、管理科学基金、创新基金等项目，并争取国家自然科学基金青年基金、上海市教委晨光计划等各类人才基金，以鼓励各类人才成长。在绩效考评方面，医院以综合目标考核为核心，经过二十余年的探索和实践，目前已形成比较完善的分配机制。如何激励院内人才成长、如何提高工作效率、如何提高各方面满意度等问题均涵盖在考核指标中。此外，医院联盟的建立也有利于促进人才交流、使用并加快专业及管理能力的提升。
