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广西医科大学第一附属医院呼吸疾病研究所（530021）
施焕中 吴 聪 梁秋丽 江 静 覃雪军 杨海波

    常规检验方法只能对部分恶性胸腔积液（MPE）作出诊断。许多研究发现胸腔积液癌胚抗原（CEA）有助于MPE 的早期诊断。我们进行本次meta 分析旨在确定CEA 对恶性胸腔积液的诊断效率。对英文文献进行系统评价，用随机效应模型汇总各研究中胸腔积液CEA 浓度诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度以及其它相关指标，绘制汇总受试者工作特征曲线并探讨此次试验的总体诊断特性，绘制漏斗图判断是否存在发表偏倚。结果显示按照选择标准最终有45 项独立研究纳入本次CEA 对恶性胸腔积液诊断效率的meta 分析。胸腔积液CEA 诊断恶性胸腔积液的总灵敏度为0.54（95%CI 为0.52～0.55），特异度为0.94（95%CI 为0.93～0.95），阳性似然比为9.52（95%CI 为6.97～13.01），阴性似然比为0.49（95%CI 为0.44～0.54），诊断优势比为22.5（95%CI 为15.6～32.5）。漏斗图显示不对称分布，Egger 检验有统计学意义，这两者均表示本meta 分析可能存在发表发倚。提示胸腔积液中CEA 测定很可能有助于恶性胸腔积液的诊断，还可协助恶性胸膜间皮瘤与转移性肺癌的鉴别诊断，即胸腔积液中CEA 浓度高于阈值时有助于诊断MPE；CEA 浓度低于阈值时则有助于诊断胸膜间皮瘤。这些试验结果还需结合临床表现及常规检测结果进行解释。