腹内疝的影像诊断（一）
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网友[xiaoyuchen]：
食管裂孔疝 腹壁疝 肠系膜疝
食管裂孔：食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。食管裂孔疝是由于膈肌食管裂孔部发育缺陷，胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝（hiatal hernias）。
用超声波检查食管胃贲门部，测量食管腹段的长度，对诊断较小的裂孔疝，较之钡餐X线检查更为有效。
腹壁疝：是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。腹壁疝的超声显像特征为疝囊呈“口小体大”的烧瓶状结构，囊壁较薄、光滑，疝囊向外突出于体表，向内疝环与腹腔相通。疝环多呈细小管状结构，此处囊壁较厚、毛糙，疝内容物多为肠管及网膜高回声，其他内容物少。
腹内疝：腹腔内脏疝入腹膜、系膜或粘连性间隙引起的疾病。有先天性与后天性两类，后者多见。临床上常见的有4种：①十二指肠旁疝是肠管疝入十二指肠旁腹膜囊袋内。40～60岁多发，男女比例为3∶1，常有餐后或姿式变动后上腹部不适，时可摸到包块。②网膜孔疝是肠管疝入网膜囊，与先天性肠系膜过长和网膜孔过大有关，20～60岁多发，常以急性腹痛向背部放射为多见，坐位或前屈位可减轻疼痛，可伴有黄疸或腹部肿块。③肠系膜疝是肠管疝入系膜孔中，由先天发育不良或手术后遗留因素所致。发病较突然，且进行性加重，不易缓解，肠梗阻表现突出，往往需手术复位。④膈疝是指腹腔内脏终膈肌孔间隙疝入胸腔，由先天和后天的膈肌缺损所致，右侧多发，严重时可造成心脏和纵膈移位，可出现相应的胃肠道和胸部症状。钡餐造影有助诊断，重症者常需开胸进行疝修补术。
网友[老杏]：
考虑腹内疝并肠梗阻，病例3可能发生绞窄。
网膜孔疝、十二指肠旁疝教多见。
这几张图比较明显：
食管裂孔疝 腹壁疝 肠系膜疝
食管裂孔：食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。食管裂孔疝是由于膈肌食管裂孔部发育缺陷，胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝（hiatal hernias）。
用超声波检查食管胃贲门部，测量食管腹段的长度，对诊断较小的裂孔疝，较之钡餐X线检查更为有效。
腹壁疝：是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。腹壁疝的超声显像特征为疝囊呈“口小体大”的烧瓶状结构，囊壁较薄、光滑，疝囊向外突出于体表，向内疝环与腹腔相通。疝环多呈细小管状结构，此处囊壁较厚、毛糙，疝内容物多为肠管及网膜高回声，其他内容物少。
腹内疝：腹腔内脏疝入腹膜、系膜或粘连性间隙引起的疾病。有先天性与后天性两类，后者多见。临床上常见的有4种：①十二指肠旁疝是肠管疝入十二指肠旁腹膜囊袋内。40～60岁多发，男女比例为3∶1，常有餐后或姿式变动后上腹部不适，时可摸到包块。②网膜孔疝是肠管疝入网膜囊，与先天性肠系膜过长和网膜孔过大有关，20～60岁多发，常以急性腹痛向背部放射为多见，坐位或前屈位可减轻疼痛，可伴有黄疸或腹部肿块。③肠系膜疝是肠管疝入系膜孔中，由先天发育不良或手术后遗留因素所致。发病较突然，且进行性加重，不易缓解，肠梗阻表现突出，往往需手术复位。④膈疝是指腹腔内脏终膈肌孔间隙疝入胸腔，由先天和后天的膈肌缺损所致，右侧多发，严重时可造成心脏和纵膈移位，可出现相应的胃肠道和胸部症状。钡餐造影有助诊断，重症者常需开胸进行疝修补术。
网友[老杏]：
考虑腹内疝并肠梗阻，病例3可能发生绞窄。
网膜孔疝、十二指肠旁疝教多见。
这几张图比较明显：
作者: 丁香园集体创作
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