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发言人：徐格林

主　题：颈动脉支架置入后发生低血压的危险因素分析

（图 徐格林论文交流） 

颈动脉支架置入后发生低血压的危险因素分析

徐格林 刘新峰 樊新颖 殷勤 张仁良

南京军区南京总医院神经内科

    目的：本研究对颅外段颈动脉支架置入术(CAS)患者的术后血压进行了分析，以探讨CAS术后发生低血压的危险因素。

    方法：选择接受颅外段CAS的患者，总结患者术中和术后血压监测的有关数据，根据患者术后的血压状况将其分为3组：第一组为无低血压组，第二组为一过性低血压组(收缩压低于90mmHg，或者平均动脉压低于50mmHg，持续时间少于24小时)。第三组为持续低血压组(持续时间超过24小时)。采用Cox多元回归法分析颈动脉支架置入术后发生低血压的危险因素。

    结果：本研究共入组CAS患者105例，其中男性83例(79.0％)，女性22例(21.0％)；平均年龄为65.3±14.1(48-79)岁。在105例接受CAS的患者中，29例(27.6％)术后出现一过性低血压；16例(15.2％)术后出现持续低血压状态。其中3例患者低血压状态持续超过10天。16例持续低血压状态的患者平均持续时间为3.8±3.2天。单因素分析发现高龄(年龄大于75岁)、术前有低血压病史、狭窄程度≥70％、使用球囊后扩、使用激光雕刻支架、操作时间超过1.5小时与术后发生持续性低血压状态有关(P<0.05)。经Cox比例风险分析并校正年龄和性别因素后，术前低血压病史(OR=4.53；95％CI=1.39-9.72；P=0.008)、狭窄程度≥70％(OR=4.09；95％CI=1.27-8.97；P=0.014)、使用球囊后扩(OR=3.57；95％CI=1.13-7.25；P=0.025)和操作时间大于1.5小时(OR=4.87；95％CI=1.81-9.55；P=0.004)为术后发生持续性低血压的独立危险因素。

    结论：CAS后低血压状态的发生有一定比例。其中，术前有低血压病史、重度颈动脉狭窄、使用球囊后扩和介入治疗操作时间较长的患者术后更容易发生低血压。