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为探索在靶向治疗中，肿瘤原发灶和转移灶谁更适合用于患者筛选，荷兰学者Vermaat等对21例结直肠癌(CRC)患 者47份原发肿瘤及其转移灶标本的1264种癌症相关基因进行了测序，发现在转移灶中，70种表达于原发灶的单核 苷酸变异(SNV)丢失，出现了83种在数条关键通路中起作用的新变异，这显示，肿瘤在演进过程中会有关键基因 的丢失或产生新的基因。Vermaat认为，CRC转移灶与原发灶差异显著，在筛选合适患者进行靶向治疗时，转移灶 变异较原发灶更能真实的反应疾病状态。