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患者, 女, 55岁 2005.5.23入院。

主诉：反复无规律发热近1年。

现病史：患者04年７月无明显诱因出现发热，体温高达39℃-40℃，每次发热持续时间不等，长则5-6天，短则1天，发热间期亦无规律,05年2月之前一般10余天，之后一般3-4天一次。期间患者曾用青霉素，菌必治等抗生素治疗，效果不佳。05年2月后发热时常伴口腔溃疡发生，且较重，溃疡累及口周，咽部，饮水受影响。患者发热期间头晕.头痛剧烈，无恶心.呕吐，无咳嗽.咳痰，无心悸.胸闷，无腹泻，无尿急.尿痛。05年4月后发热时面部出现红斑，散在红色，质硬，凸出皮面，瘙痒，皮疹反复出过4次。患者一年来在阴雨天常有双膝关节疼痛，但无肿胀。
自本次发病来，患者饮食睡眠差，大便秘结，小便红黄色，夜尿多，有泡沫,体重下降25斤左右。
既往史：否认肝炎结核伤寒等传染病史。05年4月查胃镜示：十二指肠球部溃疡A1期，浅表性胃炎。40多岁情绪激动时曾发作过癫痫,否认糖尿病.高血压.冠心病史。
个人史：生于原籍，无疫区居住史，无不良嗜好。
入院体检：T：36.7，P：82次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg，步入病房，发育可，营养中等，对答切题，皮肤巩膜无黄染，未见瘀斑及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，颈软。心肺（—），腹平软，剑突下偏右轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，脊柱四肢无异常，双巴氏征（—），双霍夫曼征（—），双克氏征（—）

实验室检查及辅助检查：
血常规：05-5-24 WBC7.08×10^9/L ,N:16%,L:7%,异形淋巴细胞:74%，Hb:121g/L,PLT:104×10^9/L
05-6-3 WBC9.17×10^9/L, N44%, L:35%,异形淋巴细胞:15%, Hb119g/L, PLT158×10^9g/L
05-6-9 WBC6.73×10^9/L, N:34%, L:48%,异形淋巴细胞12%, Hb106, PLT105×10^9/L
血涂片：05-6-3 嗜中性多核细胞37% 淋巴细胞19% 大单核细胞2% 异形淋巴细胞42%
尿常规：05-5-24 UBG:33umol/L PRO1+ ,LEU1+. WBC计数：56.7/uL ,上皮细胞计数：38.4/uL
05-6-9: 正常
粪常规：虫卵阴性，原虫阴性
肝功能：05-5-24 ALT249U/L, AST271U/L, TB16umol/L, AKP417U/L , Alb31g/L
05-6-3 ALT89U/L, AST77U/L, TB〈12umol/l, AKP272U/L, Alb34g/L
05-6-9 ALT315U/L, AST190U/L, TB〈12umol/L AKP232U/L, Alb26g
CRP RF 抗“O” ESR
05-5-24 11.8MG/L <8.5IU/mL 157IU/mL 22mm/hr
05-6-3 : 3.98MG/L <8.5IU/mL
05-6-9: 3.71MG/L 19mm/hr
风湿全套： 5-24 均阴性
肝炎三对半：5-24 均阴性
甲状腺功能：5-25 TSH:3.74mIU/L TT3 : 3.67nmol/L TT4: 184.2nmol/L FT3: 4.47pmol/L
FT4: 16.31pmol/L
肥达氏反应：5-27 （—）
血找微丝蚴：5-30 （—）
心肌酶谱： 5-28 LDH 226U/L 谷草转氨酶：127U/L
辅助检查:
05-5-25 B-us : 脾脏轻度肿大。肝脏.胆囊.双肾.后腹膜未见明显异常。双侧腋下.腹股沟浅表淋 巴结肿大。双侧颈部.锁骨上.滑车未见明显肿大淋巴结。
05-5-26 肌电图：未见明显异常。
05-5-30 骨穿：骨髓象增生轻度活跃，片上异形淋巴细胞比例明显增高。

诊疗经过：患者入院后完善相关检查,怀疑病毒感染或自身免疫性疾病,给予扶他林75mg静滴,qd,米乐松40mg 静滴 qd,阿昔洛韦0.75 静滴 qd,治疗,同时予优思弗,甘利欣,潘南金保肝降酶退黄及其他对症支持治疗,目前患者主要治疗用药:甲强龙40mg 静滴 qd,阿昔洛韦0.75 静滴 qd,莱氟米特2片 po qd,患者目前仍有间断发热,发热时无皮疹,无口腔溃疡.

就现有资料请战友们讨论诊断及处理。其后的治疗情况及病情变化，我再逐一说来。