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　　如果你想寻找能够接触心脏血流阻滞的最好的方法，那么毫无疑问药物涂层支架式将最好的选择。一个先进的美国梅奥临床（Mayo Clinic）研究表明，因为这种支架对病情没有什么明显的副作用所以很为广大患者接受。事实上， 如果你在美国某市中心或东北医疗中心结构就诊，那么你安装此支架的几率要远高于那些在中西部乡村医院就诊的患者。

　　梅奥临床医院的研究同时发现：如果你有一个第三方健康保险，那么你将比那些病情与你并没有多少差异却仅持有普通医疗保险的患者更有可能接受药物涂层支架的治疗。加入普通医疗保险的患者更有可能选择普通心脏支架（不含有药物涂层），这种支架只相当于药物涂层支架的三分之一的价格。研究显示，裸支架往往需要反复的操作，不论是反复放置支架还是反复手术，而这些无疑增加了健康保健的花销。放置心脏支架率高的意愿都倾向于选择药物涂层支架， 而相反放置率低的支架则多选择裸支架。那些多面向普通医疗保险患者的意愿很少向患者推荐药物涂层支架。

　　梅奥临床试验的意义：这个试验是迄今为止最详尽最明确的能够显示美国心脏支架放置差异的研究，而且这一研究并没有受到一些非医疗性因素的干扰，比如：保险形式，医院地理位置及就诊率等。这一研究综合分析了2004-2005年199个非营利性医院的近236，000位患者的诊疗数据，这一结果发表在新奥尔良市的美国大学第56届心脏学科学期刊上。 这一数据为最近的热点话题心脏支架在心脏保护中的角色提供了一个实时透视。

　　此研究的领导人之一，药剂学博士Kirsten Hall Long说：就医学角度讲，我们希望治疗方案的制定真正取决于临床因素，但是， 目前的研究结果显示并非如此。我们不仅发现，那些个人投保或自费医疗的患者比政府负担保险的患者更有可能安置药物涂层支架，我们还发现医院本身的条件，比如医院的地理位置和接诊率、规模等， 也在很大程度上影响着医疗决策的制定。

　　医学博士、梅奥临床试验的合作者Henry 补充说：医疗保险的付款形式以及医院的规模形式对医疗决策的制度起着关键性作用，甚至超过了先前人口统计学描述的患者年龄、性别、种族等对卫生保健的影响。作者说此研究结果之所以重要是因为它揭示了在一个地区、医院水平、政治制度等非医疗性因素介入医疗决策的制定。“所有的患者都有权寻求先进的卫生保健，所有这不是一件小事。”Long博士说：“ 事实是， 一旦他们选择了享受这样权力，保险类型、医院规模都将影响他们所得到底卫生服务。下一步的研究目的是搞清楚这些非医疗性因素是为何以及如何影响药物涂层支架的应用。

　　支架是一种很小的金属网状装置，它通过相应的血管被送到血流阻滞的地方并打开，从而恢复心脏的正常血流。裸支架已经被广泛应用了十年有余尽管30%－40%的患者有再植支架的可能。为了避免这种支架的再植入，2003年， 一种新的药物涂层支架通过了FDA的鉴定。这种药物涂层的金属支架可以防治导致血管再阻塞的组织的生长，被FDA批准广泛应用于冠状动脉疾病的时候， 关于这种支架的研究表明，它可以将支架再植率降低到10%。

　　但是，目前的情况显示支架存在滥用的问题。在最近的六个月内，药物涂层支架正在为应用于FDA所不允许应用的情况，即支架的滥用而接受调查，比如应用于严重的心脏病发作。FDA警告说这种直接的滥用有可能增加延迟斑块的形成的危险。这种斑块往往不会在放置支架后六个月到三年内出现。此次Mayo临床试验同时包括了支架的合理应用和滥用病例。数据显示在这两种应用类型种，非医疗因素的影响包括保险类型，医院形式及地理位置大致相当。 Ting 博士说：“ 滥用药物涂层支架的利弊尚不清楚，但是出台一种能够制约这种滥用的政策，使其像调查中的那些非医疗因素一样去影响医疗决策的制定，无疑会取得不错的成绩。而这将是以后研究的内容。”