普外手术系列——胰十二指肠切除术(二)
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31. 脾静脉切离后的照片。胃,脾,胰尾部的静脉血汇合于脾静脉,经肠系膜下静脉——结肠边缘静脉——结肠静脉,回流至肠系膜上静脉。箭头示脾静脉切断所用的staple。
处理肠系膜上动脉及胰头神经丛,如32图所示,通过切除SMA的右半周围神经从,可以包绕着胰钩突将其整块切除。同时,SMA的良好暴露可以使胰十二指肠下动脉及胰背动脉的根部处理变得容易。
32. 避开门静脉右侧,切除SMA的右半周围神经从,并确实地切除胰头神经从。
33. 在SMA的前面,纵行切开神经丛。
34. 切开脂肪组织及厚实的神经从丛,暴露SMA的前外膜。
处理肠系膜上动脉及胰头神经丛,如32图所示,通过切除SMA的右半周围神经从,可以包绕着胰钩突将其整块切除。同时,SMA的良好暴露可以使胰十二指肠下动脉及胰背动脉的根部处理变得容易。
32. 避开门静脉右侧,切除SMA的右半周围神经从,并确实地切除胰头神经从。
33. 在SMA的前面,纵行切开神经丛。
34. 切开脂肪组织及厚实的神经从丛,暴露SMA的前外膜。
作者: lsra
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