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网友[byek]：

    中华儿科杂志06年第三期【早产儿管理指南】中指出，预防早产儿颅内出血的主要措施包括：维持血压稳定和血气正常，避免液体输入过多过快。血渗透压过高，减少操作和搬动。保持安静，生后常规用1mgVitk₁ 静脉滴注，给一次。我科以前对早产儿及围产期窒息患儿有兴奋症状时常肌注鲁米那10mg/kg/次，症状没减轻者重复一次，次日用2.5mg/kg，Q12h，im，视病情连用3－5天，但并不常规使用。我个人认为；对无并发症的早产儿没有必要常规使用鲁米那。指南中也没强调常规用鲁米那预防早产儿颅内出血。

网友[jocking2000 ]：

    苯巴比妥对于新生儿及早产儿的HIE应用都是各说一词，有效性都基于临床观察，至少没有一个可靠的循证医学证据，其是确切有效而被推荐使用。新生儿，特别是早产儿是一个特殊群体，没有长期前瞻性研究，我们对任何治疗都需要谨慎，特别是任何所谓的预防性用药（中国医院对新生儿的干预太多了），干预越多，造成长期后果的机会也会越多。或许几十年后，你会成为被告！

    我感觉出去看看美国和瑞士的新生儿科，他们那种“严格减少干预”的态度，绝对会让我们吃惊！

    至于这个药物的使用，我个人认为，有明确使用指证时候我才作为治疗使用，不敢预防性常规使用！

网友[qing1]：

    美国普罗维登斯Brown大学医学院、罗德岛母婴医院的儿科医师发现，给极低出生体重的早产儿进行气管内吸痰后，其平均动脉压（MABP）升高，而苯巴比妥治疗则可减弱此反应。

    研究纳入新生儿加强监护病房中9名平均出生体重807克（620 ～1060克）的新生儿，其平均胎龄27周（25～30周）。分别在连续三次气管内吸痰之前和吸痰后的即刻测定如下指标：经皮氧分压（TcPO₂）、心率、MABP、多普勒测速仪测定的左前脑动脉血流速。于第一次吸痰后立刻经静脉给予苯巴比妥（20mg/kg）。

    研究发现，上述早产儿在接受苯巴比妥治疗之前和用药之后，每次吸痰时TcPO₂都降低（P< 0.001），但未观察到心率改变。早产儿在接受苯巴比妥治疗之前，吸痰时的MABP升高，每分钟流速曲线下面积（AUVC）增加；而接受苯巴比妥治疗后，则无这些现象（P=0.046）。

    使用苯巴比妥降低吸痰后的总体收缩性血流峰速（苯巴比妥治疗对吸痰反应的交互作用，方差分析P=0.02）。未观察到舒张期末血流速率的改变。使用苯巴比妥后，吸痰前与吸痰后2小时、4小时的MABP差异缩小；吸痰前与吸痰后4小时的AUVC和收缩性血流峰速差异也缩小（P=0.04）。（Arch Pediatr Adolesc Med 2001, 155 ∶723）

网友[warq100]：

    我们医院没有说一定要用，还是一定不要用。但是我们这里，如果患儿有抽搐，易激惹，是有用。如果患儿病情稳定就没有用了。我个有觉得三维持三对症不管对什么疾病都是最好的总结。以下是部分国外研究：

苯巴比妥对早产儿ICH、IVH 的预防
1980’s 开始应用1990’s 出现疗效报告；早期肯定的多，后期肯定的少。

1997年美国多中心临床试验结果
10个围产中心：4500多例产妇， 600 多例24小时内早产分娩分别随机应用苯巴比妥或安慰剂结论：苯巴比妥没有减少早产儿ICH的发生。用苯巴比妥组Apgar评分的下降。生后早产儿应用苯巴比妥预防ICH无明显疗效，也不值得继续推荐在临床上使用应用苯巴比妥后可能导致出生时Apgar评分下降，对直至2岁时的智能发育结果不利。

    静脉应用消炎痛（indomethacin）： 减轻IVH 程度，减少4度IVH （RR=0.66；95%CI=0.53～0.82），对即将早产的母亲应用Vit K：部分减少各种程度IVH的发生（RR=0.82，95%CI=0.45～1.25）。

IVH发生后的干预：脑室内直接穿刺直接放液易造成感染、硬脑膜下储液囊：未能最终减少脑室引流术。连续腰穿：荟萃分析结果不能减少脑室扩大和脑积水的发生， 中枢感染发生增高。

    缺氧缺血性脑损伤的治疗：药物性的干预：疗效未经证实。地塞米松：减轻HIBD及其预后？钙通道阻滞剂？小样本报告硫酸镁?对心血管系统可造成不良作用。

    选择性头部亚低温疗法：临床应用可以实现脑组织的温度下降对足月新生儿安全性肯定。HIBD病例中应用后早期预后稍好，对远期预后的改善不明显、也不能肯定（随访至18个月）。

编辑：蓝色幻想