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张力教授:晚期非小细胞肺癌化学治疗进展

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发布日期:2008-08-28 11:57 文章来源:丁香园
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关键词: 张力 晚期非小细胞肺癌 化学治疗   点击次数:

晚期非小细胞肺癌化学治疗的进展
中山大学附属肿瘤医院内科   张力


广州中山大学附属肿瘤医院张力教授

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌占80%~85%,大约30%~40%的NSCLC在诊断时即属于晚期,失去了手术切除的机会。有meta分析表明,含铂方案的化疗较最佳支持治疗能明显延长晚期NSCLC的生存。

ECOGl594一线对比了顺铂/紫杉醇、卡铂/紫杉醇、顺铂/吉西他滨、顺铂/多西紫杉醇四种第3代含铂方案,发现有效率17%~21%,到进展时间3.3月~4.5月,中位生存期7.4月~8.2月,1年生存率1%~36%,2年生存率10.5%~15.7%,四种化疗方案之间没有显著性差异。一线化疗后疾病复发或进展的患者,需要进行二线治疗。最佳的二线治疗方案还不清楚,目前主要推荐多西紫杉醇、培美曲塞或表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR—TKIs)。

晚期NSCLC 的5年生存率约1%,在目前基本上属于不可治愈的疾病。这类患者的化疗目的仅仅是尽量延长生命,改善生活质量。即使一线化疗有效,症状能够缓解,但大部分患者在经历了一个较短的时间后,疾病仍然会复发或转移,这时患者需要进行二线治疗。开始确立多西紫杉醇二线治疗晚期NSCLC的地位以来,NSCLC二线治疗已经走过了近8年的时间。在这8年里,新的药物和新的靶向治疗方法不断涌现,使人类攻克肺癌的理想不断出现曙光。

综上所述,目前晚期NSCLC标准二线治疗的药物主要有多西紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼。培美曲塞和多西紫杉醇疗效相似,但毒副作用明显减轻。在靶向治疗和传统化疗的对比方面,吉非替尼和多西紫杉醇疗效相似,但药物耐受性和安全性明显优于多西紫杉醇,而且患者生活质量改善率显著也优于多西紫杉醇。厄洛替尼与多西紫杉醇或培美曲塞对比的临床研究正在进行中。目前并没有对吉非替尼和厄洛替尼进行比较的研究结果。


广州中山大学附属肿瘤医院张力教授(晚期非小细胞肺癌化学治疗进展)


广州中山大学附属肿瘤医院张力教授(晚期非小细胞肺癌化学治疗进展)


广州中山大学附属肿瘤医院张力教授(晚期非小细胞肺癌化学治疗进展)


广州中山大学附属肿瘤医院张力教授(晚期非小细胞肺癌化学治疗进展)


广州中山大学附属肿瘤医院张力教授(晚期非小细胞肺癌化学治疗进展)

编辑: blue 作者:丁香园通讯员

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