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河北省人民医院

郭艺芳

　　随着经验医学模式向循证医学模式的逐渐转变，随机对照试验（RCT）日益受到关注并已成为获取医学证据、制定诊疗策略的主要依据之一。

　　在过去的数十年间，RCT在心血管疾病治疗新观念的形成和新策略的确立中，起到了不可替代的作用。RCT是我们获取证据的重要手段，而将其成果正确合理地运用于临床实践，才是RCT的最终目的。当我们面对不断揭晓的大量RCT结果时，应注意坚持以下原则：

　　客观理性地认识试验结果 去伪存真，去粗取精，从试验结果中汲取有助于临床实践的精粹。

　　维护科学纯洁性，坚持学者独立性 在分析解读每一项研究结果时应着力避免商业因素干扰，独立判断其科学价值与临床意义。

　　循证医学结果与个人临床经验密切结合 循证医学研究结论及由此制定的指南性文件，是临床实践的重要参考与基本规则，但不应成为日常工作的禁锢。在面对具体患者时，医务工作者应结合自己的临床经验，在指南的基本框架内具体情况具体分析，避免机械刻板地引用相关试验结果。

　　慎重对待“类效应” 选用RCT证实有效的药物与剂量。

　　将患者利益放在首位 在临床工作中要针对患者的特殊性做个体化处理，既不违背指南的原则，又充分兼顾医疗经济学背景，为患者制定科学合理又切实可行的治疗方案。