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CT纵隔窗

网友[salina]：

病史：1、年轻男性，咯血、发热、盗汗、血沉快；
2、既往无反复咯血或者咳嗽、咳脓痰病史；
3、影像学：上叶尖段硬结及下叶空洞及周围渗出性病灶（其中部分可能为残留在肺内尚未咳出的血液）。

考虑：肺结核。

下一步：多次痰找抗酸杆菌、痰结核培养、痰浓缩集菌；血结核抗体，ADA；咯血停止后考虑PPD皮试。

网友[sqy_000225]：

病例特点：1、年青男性，咯血一周伴发热、夜间盗汗；
2、ESR 20mm/h ，血常规基本正常；
3、胸部CT提示右肺下叶背段厚壁偏心空洞，边缘模糊，内缘不规则，周围可见密度不均的炎性病变浸润。

综合以上考虑：右下肺结核。

鉴别诊断：1、肺脓肿，一般血象增高，如无液平，可有大量脓痰。
2、肺癌。

建议：1、多次痰找抗酸杆菌，PPD试验；
2、先强力抗感染2周，无效后可抗痨治疗。

网友[ez1104]：

患者第6次痰找抗酸杆菌阳性，诊断为肺结核，已经转专科医院治疗。


编辑：西门吹血