潘新良教授——保留喉功能的下咽癌的手术治疗（三）
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下咽后壁癌切除－暴露下咽后壁肿瘤
各位战友大家好，我选择性的回答大家几个比较有代表性的问题，大家提的问题许多我在讲座中已经讲过了，具体回答几个问题：
1、下咽癌安全切缘问题，一般情况下在粘膜正常状态下1cm就可以了，当然，具体问题需要具体处理。环后粘膜尽管有许多皱褶，但是，跟正常粘膜还是有明显差别的。
2、预防呛咳的关键问题是有效喉口的遮盖及建立一个非常宽敞的梨状窝，这样，食物下咽的瞬间不会向喉腔内灌流。
3、游离空肠移植我们科80年代就已经开始应用于临床，技术上没有问题，只是其适用范围有限。
4、先手术还是先放疗的问题，我们科一直是先手术后放疗，原因是先手术容易寻找解剖层次，肿瘤界限明确，术后并发症少，不影响喉功能的保留。
5、下咽癌的再手术问题，如果下咽癌术后复发，只要与颈动脉没有粘连，可以大范围切除后利用胃、结肠、胸大肌肌皮瓣单独或联合整复。
6、关于下咽癌术后复发，有人认为是粘膜下浸润，可能有这方面的原因，但是，更多的时候是体内局部的易发区域。
编辑：西门吹血
各位战友大家好，我选择性的回答大家几个比较有代表性的问题，大家提的问题许多我在讲座中已经讲过了，具体回答几个问题：
1、下咽癌安全切缘问题，一般情况下在粘膜正常状态下1cm就可以了，当然，具体问题需要具体处理。环后粘膜尽管有许多皱褶，但是，跟正常粘膜还是有明显差别的。
2、预防呛咳的关键问题是有效喉口的遮盖及建立一个非常宽敞的梨状窝，这样，食物下咽的瞬间不会向喉腔内灌流。
3、游离空肠移植我们科80年代就已经开始应用于临床，技术上没有问题，只是其适用范围有限。
4、先手术还是先放疗的问题，我们科一直是先手术后放疗，原因是先手术容易寻找解剖层次，肿瘤界限明确，术后并发症少，不影响喉功能的保留。
5、下咽癌的再手术问题，如果下咽癌术后复发，只要与颈动脉没有粘连，可以大范围切除后利用胃、结肠、胸大肌肌皮瓣单独或联合整复。
6、关于下咽癌术后复发，有人认为是粘膜下浸润，可能有这方面的原因，但是，更多的时候是体内局部的易发区域。
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作者: 潘新良
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