C。 理由：Apomorphine（阿朴吗啡）为大脑中枢D2受体激动剂，口服或注射后60％诱发自发勃起。
42、下列哪一种情况下睪丸组织中绝对找不到精子
B。用排除法，因为其余几个都可以。
43、行输精管再通术（Vasectomy reversal）时术中最难处理的是：
A。粘连太严重，难以游离和吻合，手术难度大。
44、Peyronie‘s Disease 的硬结如形成时间不久，目前可以注入哪一种药剂使其软化
C。 理由：维拉帕米作为钙通道拮抗剂减少细胞间钙离子浓度提高胶原蛋白酶活性。它同时抑制成纤维细胞增生。
45、对于促性腺激素不足性性腺机能减退（Hypogonadotropic hypogonadism）的患者，要促进精子的生成，,给予下列何种药物较为适当？
D。HCG具有突出的LH样作用，而HMG具有突出的FSH样作用。
46、一位年轻男性发生阴茎异常勃起15小时，血液检查结果Hb 9.0 gm%，血液涂片发现镰状细胞性贫血（Sickle cell anemia）。动脉血气体分析pO2值85mmHg，pH值7.38。静脉点滴0.9%盐水2000ml，氧气罩连续吸氧12小时后，阴茎异常勃起仍存在，下一步应该：
D。应行阴茎海绵体冲洗，肾上腺素能受体激动剂应用，无效则行阴茎海绵体－阴茎龟头分流术。
47、PDE5抑制剂用于治疗男性勃起功能障碍主要是因为增加了
D。理由：阴茎勃起的机制与性刺激时海绵体释放NO有关，NO激活鸟苷酸环化酶，引起cGMP水平升高，使海绵体平滑肌舒张，血流入海绵体内，而 cGMP是由PDE5降解的，Viagra（Sildenafil）为磷酸二酯酶V的抑制剂，促使cGMP在海绵体平滑肌细胞内浓度增加。
48、如果一位病人的血清FSH、LH 及Testosterone都低于正常值，则提示
B。理由：下视丘或脑垂体功能失调 ，由于缺乏促性腺激素造成性腺发育停滞，体内FSH、LH 及Testosterone都低于正常。
49、在男性不孕症的患者中，下列何种内科疾病最不常见？
A.。内分泌引起者最常见，恶性肿瘤所致男性不孕症发生率最低。
50、男性阴茎勃起过程中，有关细胞信号传导与离子通道的叙述，何者正确？
C。 理由：当细胞内游离钙离子浓度增加时，可以造成平滑肌肉收缩。其余选项均错误。应该是（A）前列腺素E1主要通过细胞内cAMP的增加来促进海绵体平滑肌肉放松（ B ）NO主要通过细胞内cGMP的增加来促进海绵体平滑肌肉放松（D） Sildenafil（Viagra）治疗男性勃起功能障碍的主要机制是抑制cGMP的分解。
网友[ caocao7875 ]回答：
1、男性不育的病患中，大约有20%的患者会有性激素的异常，下列选项中何者不是针对不育患者做性激素检查的适应症：
答案：（D）先天输精管缺乏
因为先天输精管缺乏导致的不育不是男性生殖器官（睾丸）的原因，而是输送精子的管道先天性缺乏，精子根本不可能达到子宫、输卵管内与卵子结合，因而不需测定性激素。
2、下列叙述何者为非
答案：（B）Kallmann 氏症候群患者大部分是因为Y染色体长臂上之基因缺损引起。
Kallmann 氏症候群患者不是因为Y染色体长臂上之基因缺损引起。它是隐性的X连锁遗传疾病，为先天性促性腺激素缺乏引起性腺发育不全，同时伴嗅觉丧失或减退的先天性隐性遗传性疾病。
3、下列何种药物不会导致性功能障碍？
答案A Insulin（胰岛素）
Insulin（胰岛素可以控制1型DM和２型DM导致的神经和微血管病变引起的勃起和射精功能障碍。Estrogen（雌激素）可能反馈抵制T的释放，短时间从而引起性欲的变化，长时间服用可以引起ED。抗霉菌药酮康唑可至阳痿、性欲降低、精子减少或男子出现女子乳房,常与剂量有关,每天用量为800～1200mg时，男子阳痿和性欲减退发生率为14%。现在开发作为男性节育药。大麻影响性功能可能有很多综合的机制。
4、用选择性5-羟色胺再吸收抑制（SSRI，抗压抑药物）治疗早泄病患时，哪一种具有最强的延迟早泄效果。
答案（A）Paroxetine（帕罗西丁）帕罗西汀的延迟射精的作用最强。
5、睪丸切除是否会降低血液中总睾酮、游离睾酮或雌二醇的含量，下列叙述何者正确？
答案（E）总睾酮、游离睾酮及雌二醇均减少。
因为正常男性约2％是非结合的，其余的几乎结合于性激素结合蛋白（SHBG）上，而雌激素也可以和SHBG结合，但亲和力低于睾酮，所以当睾丸切除后总睾酮和游离睾酮下降了，而且和SHBG结合的睾酮也减少了导致和SHBG结合的雌激素增加了，游离的雌激素相对就减少了。
6、下列何种药物会抑制阴茎勃起？
答案（C）Guanethidine （胍乙啶）
理由：胍乙啶系去甲肾上腺素能神经阻滞药。它选择性抑制去甲肾上腺素能神经的传递，主要是由于阻止神经末梢去甲肾上腺素的释放，耗竭其去甲肾上腺素的贮存。是阴茎勃起的抑制剂。
7、长期肾衰竭的病人引起不育，请问下列何者不是其生殖功能异常的表现
答案（C）FSH及LH降低
理由：长期肾衰竭损害睾丸功能，引起原发性睾丸性腺功能低下，表现为T下降，FSH、LH上升。
8、电刺激射精可以使脊椎受伤的病人排出精液，以进行人工生殖。请问直肠探头是通过电刺激何种神经引发射精动作。
答案（B）骨盆交感神经
因为盆腔交感神经控制射精，而副交感神经控制勃起。
9、下列何种状况不会出现在5α-还原酶缺乏的病人
答案（D）前列腺发育正常
因为前列腺的发育需要双氢睾酮的作用，睾酮转化为双氢睾酮需要5α-还原酶，因此5α-还原酶缺乏的病人前列腺不发育。
10、关于女性假两性畸形（female pseudo hermaphroditism）的叙述，何者为正确
答案（A）有卵巢，外表为男性表征
女性假两性畸形的染色体核型为正常女性的46XX，有正常的卵巢发育和Muller管衍化器官（子宫和输卵管），外生殖器两性畸形。先天性肾上腺皮质增生是女性假两性畸形的最常见的病因，约占全部生殖器两性畸形的50％。
11、关于阴茎异常勃起（priapism）的叙述，下列何者错误
答案：（C）低流量阴茎异常勃起，其阴茎海绵体、尿道海绵体及龟头皆呈充血状态
低流量型海绵体处于缺血的状态，可引起组织细胞的低氧血症和酸中毒；其临床表现多为尿道海绵体及龟头仍较为松软；常需紧急处理。高流量型海绵体无缺血，血气分析同动脉血。
12、对于睪丸扭转，下列叙述何者错误？：
答案（E）对于右侧睪丸扭转，若要手法复位, 应为顺时钟方向
睾丸扭转分鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜外型较少见。扭转发生在睾丸鞘膜上方，又称精索扭转，多为外侧向内侧的扭转，即左侧逆时针扭转、右侧顺时针扭转。
13、有关精索静脉曲张（Varicocele）的描述，下列何者正确？
答案（A）不育者通过手术治疗，可增加受孕率。
不育者通过手术治疗，可增加受孕率，使部分患者可以受孕。精索静脉曲张病人手术后约20％～50％的患者精液质量仍不改善， 3０％精索静脉曲张病人手术后精液质量末改善而其女方配偶都怀孕了。
14、以阴囊超声检查不育症的男性患者，最常见的是何种疾病？
答案（C）精索静脉曲张（Varicocele）
因为C最常见。
15、一位38岁下肢瘫痪男性应用10 ug凯时（ PGE1）阴茎海绵体内注射后，阴茎持续勃起超过10小时，应用下列哪种药物行阴茎海棉体内注射治疗最适合？
答案（C）Phenylephrine
去甲肾上腺素为a-肾上腺素激动剂。其收缩小动脉平滑肌，起到拮抗作用。
16、下列有关精索静脉曲张（Varicocele）的叙述何者为正确？
答案（A）精索静脉曲张侧睪丸体积会相对缩小
《吴阶平泌尿外科》page1499 精索静脉曲张可使睾丸温度会升高，由于睾丸缺氧及精索静脉返流血液中毒性物质的影响，引起睾丸变小而软。精索静脉曲张约占男性不育患者的35%～40%（page 1513）
我认为该题A B E均可选，先选1个
17、Viagra（Sildenafil）在治疗男性勃起功能障碍时，因可能作用在眼睛哪个部位从而影响视觉？
答案（C） 视神经（Optic Nerve）
Viagra（Sildenafil）在治疗男性勃起功能障碍时，可出现非动脉炎性前部缺血性视神经病变。患者的视神经血流被阻断，神经受损并导致永久性的视力损害。
18、如果一个病人在阴茎三件套假体植入术后发现阴囊部位化脓，而阴茎部位没有感染迹象，应该如何处理？
答案（E） 将阴茎假体三件套全部取出，抗感染治疗，待伤口痊愈后再植入新的阴茎假体。
因为异物情况下伤口很难愈合，应该先取出后进行抗感染之后再植入。
19、导致阴茎假体植入感染（penile implant infection）最常见的危险因素是
答案（B） 脊髓损伤后 （Spinal cord injury）
假体植入术的感染率为1%～8%，但在脊髓损伤患者达16.7%。《吴阶平泌尿外科》page1473
20、不育男性如患有无症状精索静脉曲张（subclinical varicocele），在接受精索静脉结扎术后，下列叙述何者是对的？
答案（E）改善致孕率
理由：精索静脉结扎术后可提高睾丸精子的发生和改善精液质量，致孕率增加。
21、阴茎勃起过程中，阴茎海绵体内动脉血流量在哪一阶段最低？
答案（D）强直期（Rigid erection phase）
强直期（Rigid erection phase）海绵窦内血压超过收缩压，从而产生坚硬勃起，几乎没有血液流过海绵体动脉。
29、Viagra（Sildenafil）是治疗男性勃起功能障碍的有效口服药物，请问其药理机理是：
答案（B）阻断PDE5功能
Viagra是特异性PDE5抑制剂，可抑制cGMP降解，提高阴茎海绵体平滑肌细胞内cGMP浓度，起到治疗ED的效果。
31、MUSE 是一种经由尿道使用的前列腺素E1，它的使用剂量大概是海绵体内注射药物的
答案（D） 25倍
海绵体注射多由5ug开始，最大达40ug，由尿道使用多用125～1000ug。
32、下列哪一种口服药物不是用来治疗勃起功能障碍的？
答案（C） 前列腺素E1（Prostaglandin E1）
前列腺素E1为海绵体注射或尿道给药（Prostaglandin E1）
36、供应阴茎海绵体的动脉是
答案（C）阴茎海绵体动脉（Cavernous artery）
起自阴部内动脉的阴茎动脉分为4支：阴茎背A、尿道A、球A和阴茎海绵体A。海绵体动脉可使阴茎海绵体充盈和膨胀；阴茎背动脉则在勃起时使龟头充血和增大。尿道动脉则供应尿道海绵体和尿道。球A供应阴茎部。
37、如果一位无精子症的病人，两侧睪丸长径约1cm，FSH： 0.1 mIU，LH：0.5 mIU，睾酮：0.8 mIU；您觉得最好的治疗应该是：
答案（E） 建议供精者精子人工受精（Artificial Insemination of Donor）
该患者FSH LH T 均低，考虑为促性腺功能低下的性腺功能低下症。
作者: 希波克拉底王 等
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