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本病例由网友杏林过客90提供。

病史资料：患者，女性，56岁，发现左侧乳腺肿块10天。查体：左乳外上象限触及一肿块，质硬。

图1：二维所见。

图2：频谱多谱勒所见

网友[mty2222]：

超声所见：于左乳外上象限可见一低无回声团，其内可见稍高回声团，边界清，轮廓不规整。彩色多普勒，肿块内部血流丰富，可检出动脉血流频谱。最高流速12cm/s，RI=1.0。

超声诊断：乳头状导管癌

诊断依据：
1、病史，老年妇女，左乳外上象限触及一肿块，质硬。
2、超声表现，无论是回声特点、肿块形状还是彩色多普勒及阻力指数都支持乳腺癌，另外如果挤压乳房或乳头，可挤出粘液、血液则更支持。

鉴别诊断：
1、浸润性导管癌　多呈不均匀低回声，后方衰减，边界呈锯齿状或蟹足状，界限不清，肿瘤中心液化坏死时，可见低回声或无回声区。
2、髓样癌　一般体积较大，界限清楚，质地较软，后方回声增强，早期易发生转移。
3、硬癌　较小，其内部回声较低，后方回声衰减，边界不整，早期易发生转移。
4、纤维腺瘤　多呈椭圆形，低回声，边界清，轮廓规整，血流较少（大的纤维瘤可能血流丰富）。

网友[fenghaha]：

1、病史：患者老年女性，发现左乳腺肿块，首先要考虑是否能排除乳腺癌。
2、于左乳外上象限可见一约2.3cmX2.3cm不均质低回声区，形态不规则，略呈分叶状，边界较清楚，轮廓不规整，其外部为低回声，靠中央为稍高回声区，其内回声不均匀。从形态上不支持乳腺纤维瘤。形态不规则，略呈分叶状，边界较清楚，轮廓不规整，支持恶性病变。靠中央为稍高回声区，其内回声不均匀。考虑为坏死液化所致。
3、彩色多普勒显示回声区内部血流丰富，频谱多普勒可检出动脉血流频谱。回声区内部血流丰富，支持恶性病变诊断。频谱多普勒可检出动脉血流频谱。最高流速12cm/s，RI=1.0，为低速高阻血流频谱不支持良性病变。

诊断考虑：左乳腺实质下占位性病变（考虑硬癌）

网友[杏林过客90]：

病理结果：浸润性导管癌。


编辑：西门吹血