dxy

14.2.8 推荐意见
    使用氧化镁和氢氧化镁的单一疗法是无效的。然而，将镁盐与噻嗪类利尿剂联用后可能有一定效果[74]。对于预防钙结石患者的复发，磷酸纤维素和磷酸纤维素钠无明显作用。同样地，合成或半合成的氨基葡聚糖（GAGs）对预防也无明显作用（如：多硫戊聚糖钠）。

    对于预防特发性钙结石的复发，有针对的选择性疗法是否要优于非选择性的疗法，还没有绝对统一的意见。然而，在分析文献资料后发现：仍倾向于提倡针对个体的生化异常来进行有选择性的治疗[6]。表25为针对选择性治疗方法的推荐方案。

    *根据已达成的一致意见，将不同的尿液异常情况分别编号为（1，2，3，4）。如果认为某药物对两种异常情况均有相同的疗效，则给予它们相同的编号。首选者标记为１。

14.2.9  参考文献（略）

14.3尿酸结石的药物治疗
    预防或溶解尿酸结石的原则是去除以下三个危险因素中的一个或全部：①尿液pH值降低；②尿酸的高排泄；③尿量较少[1-4]。尿液pH值应该提高到6.5以上，通常推荐应使pH值达到6.5～7.2之间[1,2,4]。24小时尿量至少应达到2000～2500ml[1-4]，24小时的尿酸排泄总量应低于4mmol[5]。

    现在一般推荐使用枸橼酸钾碱化尿液。临床上钾离子的碱化效应要优于钠离子[5]，尿酸钾的溶解度也大于尿酸钠[6,7]，而且钾离子不会增加钙离子的排泄。尿酸结石患者的药物治疗方案见表27：

14.3.1 参考文献（略）

14.4胱氨酸结石的药物治疗

胱氨酸结石病的药物治疗方案见表28

14.4.1 参考文献（略）

14.5感染性结石的药物治疗
    感染性结石的药物治疗方案见表29。感染性结石的定义为：由可产生尿素酶的微生物的感染所引起，由磷酸镁铵和碳磷灰石组成的结石。

14.5.1 参考文献（略）