【专题综述】不典型肝血管瘤的影像学表现
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发布日期: 2005-07-02 10:20
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快速填充的血管瘤(rapidly filling hemangioma)
快速填充的血管瘤并不常见,大约占所有血管瘤的16%。最常见于小的血管瘤,特别是直径小于1cm的血管瘤。CT、MR表现就是立即均匀的强化。
与其他富血供的肿瘤鉴别较困难,或者T2WI对鉴别诊断有所帮助,但富血供的胰岛细胞瘤肝转移也可以有类似的表现。准确的诊断依赖于延迟期扫描,因为延迟扫描血管瘤持续强化,而富血供的转移瘤没有这样的表现。另外一个征象是血管瘤在所有的增强期都和主动脉密度相一致。强化方式的不同也许和肿瘤血窦的大小不同有关。似乎直径越小的肿瘤,对比剂进入越快,这样可以解释小的肿瘤快速、完整的对比剂充填。
T1WI增强MR:a,早期增强扫描见病变迅速充填。b,延迟期病变仍强化。此病例经穿刺活检证实

 

钙化的血管瘤
体内其他部位的血管瘤如软组织、胃肠道、腹膜后腔retroperitoneum,以及纵隔mediastinum,也会出现钙化(静脉石phleboliths,就是诊断血管瘤的特异征象)。肝血管瘤较少出现钙化,但在临床上也会发现。肝血管瘤的钙化发生于病变的边缘或者中心,可以是多发点状的钙化--静脉石,也可以大的钙化灶 。一些钙化血管瘤也许强化较轻,特别在CT上。肝内发现非强化的钙化的病变,并不能排除血管瘤可能。在T2WI上非钙化区域的高信号提示血管瘤的诊断。
给出一个病变边缘不清楚的血管瘤钙化病例。病变内部可见多发点状的钙化。病例经外科手术活检证实。

 

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   作者: dubu_xiyang发起


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