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病例讨论：间歇性黑便一年半(多图)

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发布日期: 2007-07-07 21:17	文章来源: 丁香园
关键词: 消化道出血胃肠道间质瘤	点击次数：

CT平扫4

冠状面重建

三维重建

伪彩重建

最后结论：空肠扭转，空肠壁肿瘤

诊断小肠血管畸形的依据：

1、从出血部位来看小肠可能性较大。首先患者既往出血活动期行胃镜检查未见出血点，可以排除胃和十二指肠降段。其次，患者为黑色柏油样便，出血速度较快，量较大，如果为结肠出血应为血便，所以结肠出血可能性不大。故考虑小肠出血。

2、出血的病因判断。患者没有腹痛、食欲不振、消瘦等症状，不支持消化性溃疡出血，且胃镜也已排除。无肝病史，肝功正常，影像学肝脏无改变，可排除曲张静脉性出血。肿瘤性出血，患者病史较长，无任何梗阻消耗症状，且CT未见占位性病变，依据亦不足。患者出血发作及停止均较迅速，无明显诱因，符合血管畸形出血特点。

至于检查方法的选择，我建议病人最好选择双气囊小肠镜检查。

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