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网友[lxy19781114]：

 　　我遇到的是另外一个问题。我们给孕妇做产前血常规，有时出现产前比术后低，产科医生开玩笑说，我们的手术还能补血。按理说应该多少会流些血的，至少应该差不多，也不至于术后反而升高。我自己查阅了很多检验方面的相关资料，因为大部分的血色素是降低的，所以医生还怀疑我检验科仪器有问题，但是我们的仪器定时校准，进行了室内质控，仪器之间的比对实验都是合格的，归结如下：

1、孕期人体积蓄了很多的能量，也包括体液，到孕后期孕妇的血液是稀释的，分娩以后随着激素的变化和体力的消耗，会丢失和代谢掉一部分体液，使血液浓缩一些了。

2、产后或是引产后，子宫都会开始收缩了，而子宫在妊娠期间除了平滑肌的增长，同时储血量也会增加，而子宫收缩会使血液回流到循环的量增加，所以血色素一定会有轻度增加，是正常的现象。

3、产后及引产后的采血的时间问题。刚刚产后或引产后，应该说没有变化，之后可能有一个平台期，就在这个平台期里，会有部分人的血色素会轻度升高，而后在会降下来点。

　　当然这里边也有误差问题，同样的标本同时测也会有误差。 

网友[LIBAIWA]：

　　从大的角度看来，分析前的质控是导致检验结果是否准确的最重要的因素之一，而往往检验科是鞭长莫及，这一点是能否为临床提供快速、准确的检验结果的一个重要隐患。所以，在检验前能否判断标本是否合格，在做出结果后判定结果是否合理，才能有效防止差错的产生。由于目前检验科所处的地位，首先做好自我保护才能逐步提高科室在临床和医院的地位。

　　说到自我防护，就不能不提到目前网络流传的“医生如何自我保护20条”一文。站在医生的角度，总体来说，其出发点来说好的。但是，其中有一条（第一条）“门诊的诊断需谨慎，尽量全面，但要留有余地……”。就这条而言，在众多医院临床医生的执行操作过程中，临床诊断往往是“腹痛查因”、“发热查因”……，在有些医院的门诊医生干脆就不下临床诊断。其实在做完标本之后，如果对结果有所疑意，如果与临床诊断相吻合，结果才能放心地发出去。曾经在值夜班时，遇到过有一位病人的血常规，血红蛋白为200多g/L，而急诊科医生没有写临床诊断，立刻打电话叫家属过来拿结果，同时询问病人家属时得知该病人已经腹泻几天，为严重脱水所致，当时立刻叮嘱病人家属，并立刻发出检验报告。在“XX查因”越来越普遍的情况下，检验科人员的自我保护的确非常重要，在临床医生将风险降低的同时，其实是把一部分的风险转嫁到其他科医生身上的。处在目前紧张的医患关系环境下，如果病人在医院有个三长两短的，基本上会赖到医院头上，病人家属要医院“负责”，那么医院也得找人“负责”，临床医生的风险规避了，检验科的医生倒霉了。因此，在发报告前“多一些嘴”、多点询问病情非常的重要。

　　上述事例也说明，检验科应当建立“危机值报告制度”，在检验结果处在危机值时应当立刻通知临床，为病人的抢救争取时间。同时该制度也是有效避免出现医疗差错的很好的方法，在通知临床后应该立刻做好录，万一出现纠纷时才有真凭实据。

　　就从小的方面而言，标本的采集非常重要。在一些医院，特别是基层医院，有些护士责任心不强，采集标本比较随便。比如，某急诊病人做血糖测试，结果是在打葡萄糖点滴的时候抽的，而且是输液的一侧抽的。有如，某住院病人做血常规、凝血四项和生化等，看到血常规管颜色偏鲜红色（一般为暗红色）结果做出来后HCT甚低，凝血四项和生化管离心后亦然，电话询问后才知是会护士为图方便直接从输液的三通管抽的“血”。还有，某床病人输血，结果输血前复查血型，发现跟刚刚检测出来的血型不符，经调查原来是护士在抽血前把病人名字事先写在了试管上面，而抽血时没有询问病人的名字，抽错了其他床位病人的血液标本。如果出现输血事故，后果可想而知。还有一部分病人，不了解检验前的注意事项，或者有意对标本进行造假。某门诊病人做尿液HCG检查，结果为阴性，同时发现该病人的“尿液”非常清彻，询问之下才说实话，是倒了杯“矿泉水”过来检查的。而更多的是，如上面各位站友所说的，病人在做完B超后立刻倒检验科检查尿液HCG的情况。又比如，血脂检查一般要求病人空腹8-12小时，在抽血前应询问一下病人是否空腹，如果不是就做好解释工作，尽量不要抽血，如果病人一定要检查的一定要在申请单上注明。

　　凡此种种，做好检验工作一定要细心，遇到情况要多一点问为什么，分析其中原因，并做好文字记录。这样既能提高自己的业务水，又可做到规避风险。以上拙见仅供参考！