dxy

丁香园现场采访复旦大学附属中山医院副院长樊嘉教授。

樊嘉教授讲课：肝癌的外科治疗

丁香园：樊教授，能否简单给网友们介绍一下肝癌外科的治疗进展。

樊嘉教授：应该说，这几年的肝癌外科治疗还是取得了一定的进展，以前在中国的话肝癌早期发现的比较少，现在早期发现的比例越来越多，所以相对来讲，现在的肿瘤往往小肝癌居多，手术中的小肝癌比例占到30～40%。所以说，最近几年的肝癌外科进展往往随着影像学水平的不断提高、影像学手段的不断完善，比如螺旋CT、不断升级的核磁共振，对肿瘤的模拟计算、模拟定位、模拟手术等都推动了肝癌外科手术的不断进步。

现在，一般大的肝脏外科中心以及肝肿瘤中心的手术技术也在不断提高。原来，开一个肝癌手术出个2000cc的血还算好的，现在一半以上可以做到不出血，像我们中心有80%左右。

丁香园：另外，能否介绍一下贵中心在肝脏移植方面的成就呢？

樊嘉教授：太过于晚期的肝癌一般是不做肝脏移植的。在这里，肝移植需要一个手术指症。国外的指症叫米兰标准，其实就是小肝癌，但是对于大的肝癌不能试用，而对于我们这个肝癌大国来说，可能有一半的人因为是大肝癌而不符合米兰标准，因此丧失手术机会，所以我们提出了一个复旦标准。这个标准可以更好地符合中国国情。

丁香园：最近十几年，肿瘤内科治疗领域取得了很大进步，能谈谈你对这个事情的看法吗？

樊嘉教授：内科的发展主要是在肿瘤分子生物学上的一系列发展所推动的，主要包括关键的酶、关键的信号分子和靶点的发现，为肿瘤的治疗提供了更多的选择。但是如果要彻底根治的话，还是需要手术治疗以及内外科的通力配合。

复旦标准：

患者为单发肿瘤直径≤9 cm，或多发肿瘤≤3 个且最大肿瘤直径≤5cm、全部肿瘤直径总和≤9 cm，无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移。

樊嘉教授简介：

樊嘉，男，1958年出生，教授，主任医师，博士生导师。现任复旦大学附属中山医院副院长、肝外科主任、复旦大学器官移植中心副主任、复旦大学上海医学院肿瘤学系副主任、上海市肝肿瘤临床医学中心副主任。

1995年毕业于原上海医科大学研究生院，获博士学位。1997年首批入选“上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划”。1999年～2000年以高级访问学者身份赴美国匹兹堡大学移植中心从事肝移植及肝脏外科临床研究。2005年入选“上海市医学领军人才培养计划”及“上海市百名领军人才培养计划”。

现为中华医学会肿瘤分会常委、中华外科学会肝脏学组委员、中国抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员、上海市抗癌协会副理事长、上海市医学会肿瘤分会副主任委员、上海市医学会器官移植分会委员、美国临床肿瘤学会（ASCO）会员、美国临床外科学会（SSO）会员及国际肝胆胰协会委员。担任《中华外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中华消化外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《肝胆胰外科杂志》、《腹部外科杂志》、《外科理论与实践杂志》、《肝胆外科杂志》、《消化外科杂志》、《中国临床医学杂志》等15本杂志副主编、编委。

擅长肝脏肿瘤外科诊疗及肝脏移植，累计完成近4000例肝肿瘤手术，其中疑难、危重、复杂肝肿瘤手术2000余例次，对难切性肝癌包括巨大肝癌、肝门区肝癌、尾状叶肝癌、累及下腔静脉肝癌、合并门静脉主干癌栓、腔静脉癌栓肝癌及累及周围脏器肝癌的联合脏器切除等积累了丰富的经验。国内外率先开创针对影响肝癌患者生存重要因素——门静脉癌栓的综合治疗，制定了优化治疗方案，使1年生存率提高了25%，5年生存率提高了10％，经同行鉴定达国际领先水平。积极应用外科新技术并改进部分手术技术，已成功开展肝肿瘤微创手术治疗。手术技巧熟练，操作细致，出血少，手术切除率及疗效居国内领先。

截至2006年12月，主持并完成肝脏移植500余例，其中包括亚洲首例成人肝心联合移植、中国首例经典劈裂式肝移植术、上海市首例成人－成人右半肝活体肝移植、上海市第一、二例成人－儿童活体肝移植、国内年龄最小及国际年龄最大受体肝移植、肝肾联合脏器移植术等，技术难度及疗效均达国内领先水平。对肝癌肝移植进行了系统研究，确立了适合我国国情的肝癌肝移植适应证-“上海复旦标准”，并对降低肝癌肝移植术后肿瘤复发转移形成了一套行之有效的防治方案。

主持国家自然科学基金1项；负责上海市科委重大科技攻关课题5项、教育部高校博士点专项基金1项；参与负责或主要参与“863”、“973”、“九五、十五”攻关、上海市医学领先专业、中华医学基金、复旦大学“985”、“211工程”一期、二期等项目研究。

近年来在国际及国内权威核心期刊上发表论文120余篇，其中SCI论文15篇。作为副主编撰写《外科手术并发症的预防和处理》，参与编写《原发性肝癌》第二版、《实用肝胆肿瘤外科学》、《肝癌转移复发的基础与临床》、《中国常见恶性肿瘤诊疗常规—肝癌》、《手术创新及意外处理》等专著10余部。多次应邀主持国际及国内学术会议并作大会专题报告。

作为第一完成人获上海市科技进步奖一等奖、中华医学科技奖二等奖、教育部提名国家科技进步奖二等奖、上海市医学科技奖二等奖、上海市优秀发明奖选拔赛一、二等奖、上海临床医疗成果奖三等奖；作为第二完成人获铁道部科技进步二等奖；作为第三完成人获上海市科技进步二等奖及上海市医学科技奖一等奖。曾荣获“卫生部有突出贡献中轻年专家”、上海市“技术创新能手”、全国优秀教师－宝钢优秀教育奖、明治乳业生命科学奖优秀奖、励树雄教育卫生奖等多项称号及奖励。

承担复旦大学医学院本科生、研究生教学工作及国家级继续教育项目，指导培养博士后1名、博士研究生18名及硕士研究生6名。