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腹腔镜前列腺癌根治术

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发布日期: 2007-05-27 15:54	文章来源: 丁香园 - 肾脏泌尿专业讨论版
关键词: 腹腔镜前列腺癌手术图片	点击次数：

这是腹腔镜下腹膜外路径前列腺癌根治术的五个穿刺点，第一穿刺点位于脐下，第二、三穿刺点分别位于脐下3cm处，左右腹直肌旁，第四、五穿刺点位于左右髂前上棘上内侧2-3cm处。

进入腹膜外间隙后，沿腹膜前间隙向两侧分离至盆腔淋巴结处。这是闭孔神经，腹腔镜下非常清楚，旁边是髂血管。

可用超声刀将髂血管旁边及闭孔神经周围淋巴结清除，送冰冻，以及时判断有无淋巴结转移，以决定手术是否继续进行。本例患者冰冻病理结果提示：双侧盆腔淋巴结无转移。

本例患者情况：年龄为70岁，一般情况良好，无心肺疾病。术前PSA为9.87ng/ml，穿刺活检为Gleason评分为4+3，前列腺癌。DRE无异常，MRI提示外周带高信号，全身骨扫描无转移。

分离耻骨前列腺韧带后，结扎阴茎背深静脉。

置入尿管，确定膀胱颈位置后，在膀胱颈11-1点钟处切开膀胱壁，显露膀胱颈和其中的尿管。提起尿管，还有助于暴露膀胱颈侧壁和后壁。

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　　　作者: fwj1978


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