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网友[mm66 ]回答：

1、男性不育的病患中，大约有20%的患者会有性激素的异常，下列选项中何者不是针对不育患者做性激素检查的适应症：
选（D） 先天输精管缺乏
理由：精子密度小于10x10⁶/ml的不育者应检测血FSH和睾酮水平。睾酮的测定反映了内分泌的总平衡，而FSH更多的是反映精子生成的状态，不是内分泌的平衡。若睾酮和FSH测定有异常，则测定LH和催乳素水平有助于定位内分泌缺陷。有性功能障碍（阳痿、性欲下）表现的，自然要测定性激素水平。有特异性内分泌疾病的表现（如甲状腺）也应测定性激素水平。先天输精管缺乏分为单侧和双侧输精管缺如。主要原因是在胚胎早期中肾管停止发育或缺陷，常伴有精囊缺如。

2、下列叙述何者为非？
（A） 非梗阻性无精子症患者中约有3﹪~18﹪的病例具有Y染色体基因缺损。
（B） Kallmann 氏症候群患者大部分是因为Y染色体长臂上之基因缺损引起。
（C） 先天性双侧输精管发育不全症和CFTR基因突变具有相关性。
（D） 男性不育症患者中最常见的染色体疾病为Klinefelter氏症候群。
（E） 男性不育症患者若有Y染色体上AZFa 或AZFb整段缺损，则睪丸取精术的成功率明显降低。
选（B）理由：Kallmann 氏症候群患者不是因为Y染色体长臂上之基因缺损引起。它是隐性的X连锁遗传疾病，为先天性促性腺激素缺乏引起性腺发育不全，同时伴嗅觉丧失或减退的先天性隐性遗传性疾病。

3、下列何种药物不会导致性功能障碍？
选（A） Insulin（胰岛素）
理由：胰岛素能改善糖尿病人的微血管病变，有助于勃起功能改善。

4、用选择性5-羟色胺再吸收抑制（SSRI，抗压抑药物）治疗早泄病患时，哪一种具有最强的延迟早泄效果。
选（A）Paroxetine（帕罗西丁）。
理由：为深入考察SSRI 对性高潮及射精时间的影响，Waldinger等报道了2 个随机、双盲研究。第1 部分研究选择了60例在性交中一贯早泄者为对象，经随机分组，分别予氟西汀20 mgPd ，氟伏沙明100 mgPd，帕罗西汀20 mgPd，舍曲林50 mgPd 或安慰剂，服用时间为6 周；让服药者自行计时观察射精时间情况。结果显示，与服药前相比，帕罗西汀的延迟射精的作用最强，接下来依次为氟西汀和舍曲林。但没有检索到和氯丙咪嗪和丙咪嗪的比较。

5、睪丸切除是否会降低血液中总睾酮、游离睾酮或雌二醇的含量，下列叙述何者正确？
选（E）总睾酮、游离睾酮及雌二醇均减少。
理由：因为正常男性约2％是非结合的，其余的几乎结合于性激素结合蛋白（SHBG）上，而雌激素也可以和SHBG结合，但亲和力低于睾酮，所以当睾丸切除后总睾酮和游离睾酮下降了，而且和SHBG结合的睾酮也减少了导致和SHBG结合的雌激素增加了，游离的雌激素相对就减少了。

6、下列何种药物会抑制阴茎勃起？
选（C）Guanethidine （胍乙啶）
理由：胍乙啶系去甲肾上腺素能神经阻滞药。它选择性抑制去甲肾上腺素能神经的传递，主要是由于阻止神经末梢去甲肾上腺素的释放，耗竭其去甲肾上腺素的贮存。是阴茎勃起的抑制剂。

7、长期肾衰竭的病人引起不育，请问下列何者不是其生殖功能异常的表现：
选（C）FSH及LH降低。
理由：长期肾衰竭的病人损害睾丸功能，引起原发性睾丸性腺功能低下，表现为T下降，FSH、LH上升。

8、电刺激射精可以使脊椎受伤的病人排出精液，以进行人工生殖。请问直肠探头是通过电刺激何种神经引发射精动作。
选（B）副交感神经理由:　盆腔交感神经控制射精，而副交感神经控制勃起。

9、下列何种状况不会出现在5α-还原酶缺乏的病人
选（D）前列腺发育正常。
理由：5α-还原酶负责将睾酮转化为活性强5－10倍的双氢睾酮。2型5α-还原酶主要位于外生殖器及前列腺。

10、关于女性假两性畸形（female pseudo hermaphroditism）的叙述，何者为正确
选（A）有卵巢，外表为男性表征。
理由：女性假两性畸形表现为46XX，不能触及睾丸，或有正常的卵巢，不同程度的外生殖器男性化。

11、关于阴茎异常勃起（priapism）的叙述，下列何者错误？
选（C）低流量阴茎异常勃起，其阴茎海绵体、尿道海绵体及龟头皆呈充血状态
理由：A高血流量的血气分析同动脉血；B低流量型是一种缺血的状态，可引起组织细胞的低氧血症和酸中毒；C多数不累及尿道海绵体及龟头，故其临床表现多为尿道海绵体及龟头仍较为松软；D低血流量型超过48h未能及时治疗将导致阴茎勃起功能障碍，高血流量型预后较好，阳痿的发生率为20％；E低血流量型情况紧急一般需要分流手术。

12、对于睪丸扭转，下列叙述何者错误？
选（E）对于右侧睪丸扭转，若要手法复位，应为顺时钟方向。
理由：睾丸扭转分鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜外型较少见，扭转发生在睾丸鞘膜上方，又称精索扭转，扭转多>3600；多为外侧向内侧的扭转，即左侧逆时针扭转、右侧顺时针扭转。

13、有关精索静脉曲张（Varicocele）的描述，下列何者正确？
选（A）不育者通过手术治疗，可增加受孕率。
理由：不育者通过手术治疗，可增加受孕率，使部分患者可以受孕。精索静脉曲张病人手术后约20％～50％的患者精液质量仍不改善， 30％精索静脉曲张病人手术后精液质量末改善而其女方配偶都怀孕了。D不正确，不育者与Y染色体上某种基因缺失有关，Y染色体长臂远端AZF区的微缺失与无精子症和重度少弱畸精子症有关，但与VC之间，研究表明两者无明显关系。

14、以阴囊超声检查不育症的男性患者，最常见的是何种疾病？
选（C）精索静脉曲张（Varicocele）。
附睾囊肿与不育症关系不是很明确，鞘膜积液在不育症患者偶可看见。精索静脉曲张（Varicocele）是最常见的。男性不育的精索静脉曲张发病串（12％～39％）明显高于正常人群的发病率（8％～23％)，有人统计比正常有生育力男性的发病率高3倍。

15、一位38岁下肢瘫痪男性应用10 ug凯时（PGE1）阴茎海绵体内注射后，阴茎持续勃起超过10小时，应用下列哪种药物行阴茎海棉体内注射治疗最适合？
选（C）Phenylephrine。
理由：A肾上腺素收缩血管加重异常勃起的影响；B酚妥拉明增加勃起C去氧肾上腺素可以阴茎内注射200到500ug；D特布他林为口服处理药物，不宜阴茎内注射；E盐酸酚苄明也是增加勃起。

16、下列有关精索静脉曲张（Varicocele）的叙述何者为正确？
选（B）精索静脉曲张患者的睾丸温度会高1℃左右。
理由：精索静脉曲张患者的睾丸温度会高1℃左右。精索静脉曲张时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高，可升高1℃左右；精索静脉曲张时，患侧睾丸肿胀。

17、Viagra（Sildenafil）在治疗男性勃起功能障碍时，因可能作用在眼睛哪个部位从而影响视觉？
选（C）视神经（Optic Nerve）。
理由：出现非动脉炎性前部缺血性视神经病变。患者的视神经血流被阻断，神经受损并导致永久性的视力损害。

18、如果一个病人在阴茎三件套假体植入术后发现阴囊部位化脓，而阴茎部位没有感染迹象，应该如何处理？
选（E）将阴茎假体三件套全部取出，抗感染治疗，待伤口痊愈后再植入新的阴茎假体。
理由：手术后感染是阴茎假体置术最严重的并发症，发生率为2.4％，早期轻度感染往往可通过抗菌素控制，但脓肿出现后就应做清创取出假体，以免感染加重导致海绵体过度纤维化。严重的阴茎海绵体腔纤维化会导致二次重新手术的困难。

19、导致阴茎假体植入感染（penile implant infection）最常见的危险因素是
选（A）糖尿病（Diabetes）。
理由：糖尿病是手术感染最常见的危险因素。

20、不育男性如患有无症状精索静脉曲张（subclinical varicocele），在接受精索静脉结扎术后，下列叙述何者是对的？
选（E） 改善致孕率。

网友[zhongkaihua ]回答：

11、关于阴茎异常勃起（priapism）的叙述，下列何者错误
选（c） 因为尿道海绵体不程充血状态的。而E低流量阴茎异常勃起需要急诊处理，常需要作分流手术。

12、对于睪丸扭转，下列叙述何者错误？：
选（E）睾丸扭转多发生在儿童睡眠中。右侧睾丸扭转应该向逆时针方向旋转。

13、有关精索静脉曲张（Varicocele）的描述，下列何者正确？
选（E）因为精索静脉曲张是不育的一个原因，手术治疗后有利于精液质量的改善。BCD都是也都是正确的。

14、以阴囊超声检查不育症的男性患者，最常见的是何种疾病?
是（C） 因为只有C最常见。其他的不是不育的常见原因，和不育好像也没什么确定的因果关系。

15、一位38岁下肢瘫痪男性应用10 ug凯时（PGE1）阴茎海绵体内注射后，阴茎持续勃起超过10小时，应用下列哪种药物行阴茎海棉体内注射治疗最适合？
选（c） 脱羟肾上腺素为a-肾上腺素激动剂。

16、下列有关精索静脉曲张（Varicocele）的叙述何者为正确？
选择（A） 淤血睾丸相对体积缩小。

17、Viagra（Sildenafil）在治疗男性勃起功能障碍时，因可能作用在眼睛哪个部位从而影响视觉？
选择（B ）可能是通过作用于视网膜。

18、如果一个病人在阴茎三件套假体植入术后发现阴囊部位化脓，而阴茎部位没有感染迹象，应该如何处理？
选择E 因为异物情况下伤口很难愈合，应该先取出后进行抗感染之后再植入。

19、导致阴茎假体植入感染（penile implant infection）最常见的危险因素是
选择（C ）手术持续的时间，会阴部手术时间越久越容易感染。

20、不育男性如患有无症状精索静脉曲张（subclinical varicocele），在接受精索静脉结扎术后，下列叙述何者是对的？
选（C）理由：因为睾丸内温度等内环境改变了精子活动度会相对改善。