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网友[superpower007 ]分析如下：

    考虑主动脉夹层剥离的可能性大,可能该患者夹层剥离的范围较大。胰腺炎及颜面颈部水肿均是血肿压迫邻近组织的临床表现。

胰腺炎的发生机制

网友[zx_pumc ]分析如下：

    1、休克分类：患者散步中晕撅休克，“来院时血压70/40，HR98，R10，T36.3，嗜睡状，双瞳等大，光反射可以。”血压构成三要素：容量，泵功能，外周阻力。该患者病前能散步，大概不会有容量极度缺乏或丢失的过程，低血容量休克可以除外；心脏泵功能，尽管患者有冠脉病变的高危因素，但后来检查除外了急性心肌梗死，病史中患者正常散步，未提供既往心脏功能不全病史，当认为患者病前无影响心脏泵功能疾病存在，则心脏未发生急性病变情况下，心脏功能不应突然改变，心源性休克可以除外，分布性休克常见于感染性休克，神经源性休克，过敏性休克等情况，病史中无任何过敏表现提供，散步中突然过敏？试乎不支持；患者神经系统查体阴性，辅助检查阴性，也不支持神经源性休克，感染就更不着边了，患者散一次步就感染病立即进展为休克完全不合逻辑。梗阻性休克高度可疑，患者诉背痛，上腔静脉回流障碍，均高度提示有主动脉夹层可能。

    2、淀粉酶升高：（1）休克结果；（2）腹腔干被累及；（3）夹层压迫胰头。

网友[wolf9147 ]公布结果如下：

    最后确定诊断：主动脉夹动脉瘤，继发急性胰腺炎。

   发此贴的目的在于给搞急诊的网友提个醒：主动脉夹层因破裂部位不同，可引起多种临床表现。



编辑：蓝色幻想