联合采访：ATS杂志主编Edmunds教授和麻省总医院Mathison教授
The Annals of Thoracic Surgery（ATS）杂志主编L. Edmunds, Jr教授于1956年就读于哈佛医学院，是一名心脏外科医生，专注于成人心脏外科，研究方向包括心梗后心室重建、心脏瓣膜病等，曾经发表过228篇论文及3本专著。目前任职于宾夕法尼亚大学，并从2000年开始担任ATS主编。
美国麻省总医院心胸外科主任Douglas James Mathison教授是一位享有世界声誉的胸外科专家，精通气管外科、肺癌和食管癌的手术治疗。他曾两次获得美国最佳医生称号，并于2010～2011年期间担任美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons, STS）主席。
在由同济大学附属上海市肺科医院主办的全国普胸外科新进展论坛暨第15届国家级继续教育学习班上，丁香园通讯员有幸见到了两位鹤发童颜的教授，并与他们简单沟通。
丁香园专访Edmunds教授和Mathison教授
在中国心胸外科医生领域，美国《The Annals of Thoracic Surgery》杂志是他们必读的期刊之一。当被问及在审阅稿件时最关注哪些点时，Edmunds教授认为担任审稿人也是一个很重要的教学机会，他非常看重论文的两个方面：一是论文中有无新信息或是创新点，能否让读者产生兴趣？否则即使文章中包含了大量的临床病例信息，也不能作为录取的理由；二是文章中的data是否准确可信，因为医学专业涉及的是生命，不同于化学、物理等专业，如果有人在论文中捏造数据，比如报道某种术式的死亡率是2/1000，实际却是超过5/1000，那将是非常可怕的，甚至等同于谋杀。但是审稿人是无法确认论文数据的真实性的，必要时只有通过独立的研究机构来确认，但是经济和时间投入将非常之大，不太可行，因此在论文审阅中，互相信任就非常重要，而且也是不得已的选择。在某些国家，包括中国，政府是医生的主要甚至唯一雇佣者，如果你被确认论文造假，惩罚将非常严厉，你将失去工作、不能再以此为生。
The Annals of Thoracic Surgery（ATS）杂志主编L. Edmunds, Jr教授
Edmunds教授非常强调论文写作的重要性，无论是成功或失败的经验，终将成为过去式，只有通过其他方式保存下来才能让更多人获益。其次，当今的医学研究者，如果想走到领域前沿，撰写高质量的论文是必不可少的。当实验完成、数据齐备，最重要的就是将这些内容展示出来，与他人分享。但实际上，有很多年轻人不注重论文写作，或者其实他们并不懂，却以为自己懂了，这是很糟糕的。Mathison教授认为不断的重复、来验证结果的真实性是重要且可行的。
同行评议（peer review）作为医学论文重要的审核机制，可以起到保证论文质量、保护患者、帮助作者改进论文等重要作用，作为顶级期刊ATS的主编，Edmunds教授希望每篇稿件都有更多审稿人参与审阅，在人手不足的情况下，他有时候只能亲自参与；但是他也认为该机制目前并不完美，比如价格昂贵、审稿人可能存在偏见、无法确认数据的真实性、可能会错失创新型发现等，只是目前尚无更好的替代机制。
Edmunds教授在了解了中国目前较为糟糕的医患关系现状后表示，这其实是一个社会问题，关系到社会保障等诸多复杂问题；在美国也有不同形式的问题存在，比如美国高达25%的医疗资源是被用于治疗生存期只有一年的患者。但是我们无法节省这些费用，因为没有技术手段可以准确判断一个患者的生存期（其实也是不符合人权的）。Mathison教授也表示，其实医患关系的不信任，最终受到最大伤害的还是广大患者。
对于媒体报道的“美国有近半数医生表示每天累到透支”的说法，Edmunds教授认为这与工作量增加有关。相比于50年前，美国人的预期寿命延长了14年，这不仅要花费巨额投入来维护，也增加了医学诊治的复杂性，医生所做的工作不再是简单重复性的，而是经常出现挑战和创新，每个医疗策略的制定都要仔细斟酌，还要投入精力去撰写论文，确实比以前辛苦多了。但是Edmunds教授没有提到医患关系所带来的压力，甚至在被问及“您觉得您的患者都信任您么？”的时候，也是自信笑答“你应该去问他们！”，而医患关系的恶化在中国却是一个给医生造成压力的重要原因。
美国麻省总医院心胸外科主任Douglas James Mathison教授
Mathisen教授专注于气管外科，这是目前胸外科领域尚未攻克的一个难点，但是他认为科学的发展是无止境的，所以这不会成为胸外科研究的终点，未来肯定还会出现新问题需要解决。
Mathison教授认为治疗气管疾病最简单而有效的治疗是环形切除气管病变段，继而行端端吻合，该方法已经能够治疗大部分的气管疾病。只有很少比例的患者，由于气管切除长度超限等原因，会因吻合口张力大易产生吻合口瘘等问题需要进行气管重建，但是由于患者数量有限，因此目前投入研究不多，诸如组织工程在气管外科的发展，具有一定前景，但是目前还处于实验阶段、距离应用到临床还有相当长的距离。因为每项新技术的应用，都会带来一连串的问题，如免疫排斥、血供问题、生物材料与组织的相容性等，而目前使用传统的方法如插管等，相比于新技术更为安全。他再次强调，在医学科学领域开始大规模应用一项新技术之前需要慎之又慎，必须通过严格的动物实验、临床前试验、上市后长期监测等多途径监管保证其安全性，而不是仅仅满足于a moment success，决不能将人当成实验品。
编辑: xiaoyan 作者:丁香园通讯员
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