郭齐祥教授：我国非公立医疗机构的发展机遇与挑战
12 月 21 日-22 日，「2018 年社会办医创新模式高峰论坛」顺利召开，国家卫生计生委医疗机构标准委员会委员、中国非公立医疗机构协会副秘书长郭齐祥教授受邀出席了本次论坛并进行了主旨报告。郭齐祥教授在报告中总结了中国社会办医发展进程，分析了非公立医疗机构的机遇与挑战，让与会者对于社会办医新生态有了更清晰的认识。本文总结了其演讲重点内容与大家共享。
一、解读中国社会办医发展政策，促使非公立医疗机构更有活力
2018 年 11 月，习总书记在民营企业座谈会上发表重要讲话，强调「非公有制经济在我国经济社会发展中的地位和作用没有变，我们毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展的方针政策没有变，我们致力于为非公有制经济发展营造良好环境和提供更多机会的方针政策没有变」这是我们在近年工作中一直遵循的方向和目标。
2013 年 12 月，国家卫生计生委体制改革司、国家中医药管理局颁发 54 号文件《关于加快发展社会办医的若干意见》，明确提出支持和鼓励非公立医疗协会成立独立的组织和机构。
2015 年 6 月，国务院办公厅印发《促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，提出医保、土地和税收等政策将向非公立医疗机构倾斜。
2016 年 10 月，中共中央、国务院印发的《「健康中国 2030」规划纲要》中，明确提出：优化多元办医格局，进一步优化政策环境，优先支持社会力量，举办非盈利性的医疗机构，推进和实现非盈利性民营医院与公立医院同等待遇。
2017 年 5 月，国务院办公厅发布的 44 号文件《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务意见》提出，确保社会办医、非公立医疗机构稳定发展。
2017 年 8 月，国家卫计委发布《关于转发深化「放管服」改革激发医疗领域投资活力的实施意见的通知》。
目前公立和非公立、公立和民营仍然存在不同方面的政策和待遇，大家应积极把工作中的建议和意见反馈给中国非公立医疗机构协会，以便向国家有关部门报告。要实现「两个一百年」的国家战略目标，中华民族伟大复兴健康产业为基础。保基本、强基层、建机制，加大政府购买的服务力度，我们仍需努力。
二、我国非公立医疗机构面临的机遇，非公立医疗机构处于初级阶段
建国以来，党中央、国务院和有关部门发布多个鼓励社会办医的文件，表明国家对于社会办医相当重视。特别是党的十九大，习近平总书记提出「坚持社会办医，发展健康产业」的精神。国家倾斜性的支持、政策推动了行业跨越式的发展。这是非公立医疗机构的机遇。
非公立医疗机构正处于发展阶段，具有分布广、发展快、规模小的特点：全国共 3.2 万家医院，其中非公立医院占 2 万家，比例高达 62.5%，其中诊所、门诊部占比大。非公立医疗机构的收入占公立医院环比较低，但非公立医院诊疗人数目前达到 22% 左右。根据每千人口床位数，现在所达到的空间和服务量还需进一步加强。
非公立医疗机构五大领域（民营医院、诊所、第三方医疗、互联网医院、健康管理机构）发展迅速。然而快速发展中也存在不平衡的问题。主要有医疗资源不足，医疗机构分布不均，非公立医疗机构发展速度快，但服务质量有待提高，引进新技术新设备、国际合作等方面有待加强。
社会办医具有以下多个方面的特点和特色，先进技术、特色服务、品牌质量，人才引进，资金投入，技术管理等方面。但依旧存在许多现状问题、政策问题，特别是多元化的特点，应当多重利用推动社会办医的高效运作和优质资源的效率最大化，充分体现社会办医的特点。应覆盖着生命的全周期，繁荣壮大健康产业，完善多层次的健康服务体系，满足群众多元化、多层次的需求。
三、非公立医疗机构的发展趋势，改变了医疗和健康模式的转变
人们的卫生与健康观念由过去「以疾病治疗为中心」转向「健康管理为中心」。健康管理为院前、院中、院后和其他方面各大中心。主要有康复医疗、护理医疗、消毒供应、健康体检、中小型眼科医院等。社会办医的功能定位多种多样：全科医疗、专科医疗、前沿医疗、个性医疗、互联网医疗、人工智能、健康服务产业园等，其中健康服务产业园将健康人群根据职业分类管理和引导。社会办医较为突出的四化特点：品牌化、连锁化、差异化、集团化。国家支持社会办医多元化格局方面，主要有五个方面的格局。一是 以市场需求为导向，鼓励发展若干高水平、国际化、特色化的社会办综合性医疗中心；二是具有竞争优势的专科医疗品牌；三是有优质的医生集团和特色诊所；四是培育一批连锁品牌；五是有专业的机构推动专业技术资源集约共享。其中，医学检验、病理诊断、医学影象、消毒供应、血液净化、安宁疗护等都已成为社会办医的医疗机构不可缺少的组成部分。
社会办医具有以下趋势，主要有供需矛盾的加剧，老龄化和收入意识的提高；有限的资源与细分行业不断深化的矛盾；充足传统医疗健康体系；社会办医是跨行业、跨领域、跨地域综合性产业；医学本身的社会属性与针对人群的复杂环境影响社会办医的社会环境；由于生活的转变，逐渐的向养老、康复转变。
四、非公立医疗机构的挑战，催生大健康演绎新机会
非公立医疗机构的挑战有患者来源、资金资源投入，医疗技术引进、医院管理和医院文化建设等几方面：一是患者问题。要逐步的为患者真正解决疾病和痛苦，真正的体现病人第一、患者至上。二是资源问题。需把人员、资金、设备设施、信息、关系、文化等方面综合起来进行整合。三是技术问题。技术涵盖了医疗设备、诊疗技术、路径方法、实施项目及互联网+医疗。四是管理问题。要实现上下联动、绩效管理、控制成本、薪酬分配、体现公益性的问题等。五是文化问题。主要有医院环境、医院文化、人文关怀、心理慰籍、健康指导、医养结合等方面。
在新政策的催生下，目前非公医疗迎来了新机会。有鼓励发展全科医疗服务；加快发展专业化服务；全面发展中医服务；有序发展前沿医疗服务；积极发展个性化就医服务；推动发展多业态的融合服务。
要注重四个方面的建立与践行。一是完善管理制度和标准。二是加强全行业监管，现在非公立医疗机构水平良莠不齐。部分地区出现坑蒙拐骗、医疗诈骗的行为，应发布黑名单制度，需要行业严厉监管。三是完善卫生健康监管体制和模式。四是提升互联网+政务服务水平。
五、协会服务为非公医疗发展，为社会办医的发展壮大带来利好
中国非公立医疗机构协会是政府和医疗机构之间的桥梁和纽带，是政府和医疗机构之间的参谋和助手，对非公医疗的发展起到了重要作用。
中国非公立医疗机构协会以产业、学术、人才、资金四个建设为协会发展的中心。其工作宗旨为，指导是手段、维权是责任、自律是核心、服务是根本。我们要服务政府、服务行业、服务会员、服务医疗机构。
四年来，中国非公立医疗机构协会迅速发展壮大，持续为政府服务、为行业服务、为医疗机构服务。目前成立 43 个分支机构，2016-2018 年 11 月，开展了各类活动和学术研讨和技术交流活动近 500 余场。
郭齐祥教授现场还为大家分享了几场重要的国际交流与合作的活动。美国先进医疗技术协会理事长、美国哈佛医学院教育总监前来交流访问。开展会医网、医学继续教育网，建立国际教育委员会等。提出来诚信服务自律公约和签约仪式，提出了「三 A」医院、能力评的「五星」级「双评」医院。正如本次会议的主办方燕达医院，既是三 A 又是五星级医院，可享受到政府资源配置、医保优惠、评优评先、银行融资贷款、证券上市等多种优势政策。
2018 年 10 月 26 日，安倍晋三访华过程中，李克强总理见证和中国签证了 52 项合作协议，其中第 37 项是和中国非公立医疗协会签订的。这在卫生系统协会签订国与国之间两边总理见证的是第一次。主要签订了学术交流、教育培训、病人转诊、医疗机构评价、医疗设备引进、共建健康产业。
2018 年 11 月 26 日, 国际医疗健康合作示范区项目成功签约，该项目拟选址滨海湾新区威远岛板块，项目利用「金融+科技+医疗健康服务」手段，力争将威远岛项目打造成国际医疗健康领域合作的标杆，成为比肩全球的国际医疗健康领域合作典范。
郭齐祥教授也分享了对非公医疗更为利好的消息。《世界社会医疗机构联合会》即将成立，以习近平总书记倡导的「一带一路」推进国际交流，势必使中国非公立医疗机构走向国际，为健康中国建设做出贡献。
