谢鹏：神经监护的一些新认识
谢鹏教授正在接受丁香园通讯员专访
丁香园：谢教授，您好，欢迎接受丁香园专访。您和张教授在颅内压监测方面很多观点不谋而合，张教授主要从有创的角度来阐述，您能不能从无创的角度来阐述颅内压监测。颅内压监测在神经内科有什么重要的意义呢？
谢教授：好的。神经内科的重症患者比较多，高颅压也是脑血管病的一个重要危险因素。很多脑出血患者高颅压会导致脑疝，从而导致死亡。因此脑卒中以及其他颅脑损伤要特别注意，高颅压是重症脑损伤的共同表现。
无创颅内压监测更方便操作，没有颅内感染。上个世纪重庆医科大学在董为伟教授的带领下围绕着颅压监测做了前期的工作，比如用闪光刺激、诱发电位等手段来监测，已经显现出了其临床价值。此外还用无创的阻抗检测，用电生理的改变去反应高颅压，也取得了比较好的临床结果。后来我们和重庆大学合作，已经研究成功了初步的产品，但是还需要进一步的完善。颅压监测无论是有创还是无创，都是手段，力求准确、方便的反应颅压。
丁香园：相对于心内科的重症监护，神经内科的重症监护发展为什么相对较慢？
谢教授：心内科的重症监护主要围绕心电、血压，这些是都比较成熟和普及的。神经内科的NICU，绝大多数也是心电和血压的监护，而脑电监护远没有普及。脑电的干扰很多，远比心电复杂，对监测技术要求较高。因此用脑电来反应危重程度是个难点。此外关于神经内科比较重要的诱发电位，也没有常规的监护。
目前全国各级医院的神经内科病房床位不断扩张，NICU很多都会有10-15张床位。但是真正能做好神经科监护却很少。因此我们不得不想NICU的发展路在何方？其实国外也在面临着同样的问题。现在只能探索着前进。比如我在想是否可用传感技术来进行神经监护：假设一个重症病人进入NICU，事先在硬膜外埋一个传感装置，无线传输颅压数据给体外的计算机，通过这种方法掌握病人实时动态的颅内压。当然这只是我的一个假设，还没看到相关的报道，但我认为现在的科学技术已经可以实现，比如手腕式血压监测，胰岛素泵的应用，睡眠监测系统都已经投入应用。希望在神经监护方面能有更大的发展，从而也带动NICU的发展。
丁香园：感谢您接受丁香园的采访。
编辑: riset 作者:丁香园通讯员
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