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高原地理对军队卫生工作的影响
各项军队卫生行动无一不是在一定的地理条件下进行的，因而地理环境对军队卫生工作产生着各种各样的影响。在现代战争中，部队的机动性大，而部队经常遇到的问题之一，就是部队对所开进地区的地理环境进行习服（acclimatization）。
高原地区的地理环境特点主要是：海拔高、空气稀薄、氧气少、气压低、气候干燥寒冷、气候特殊多变，太阳辐射强烈、日照时间长、温差大，多雷电、冰雹、大雪、大风、夜雨；高原地区地域辽阔，地形复杂，既有高寒山地、也有热带、亚热带谷地，复杂多样的高原地理环境，极大的影响和制约着军队卫生工作的正常开展。因此，要取得战争的胜利，就应主动掌握高原地理环境的规律，并针对其特点，有预见性地采取防范措施，以避免因地理环境的变化使部队造成大量非战斗减员和对作战行动造成不利影响。高原地理环境对军队战时卫生工作的影响主要在两个方面：一是对人员健康的影响，一是对卫生装备的影响。
一、高原地理环境对人员健康的影响
（一）低氧（hypoxia）对人员的影响：低氧是威胁进入高原人员健康的最大“天敌”。
1.诱发高原病（altitude disease）：
由于高原地区海拔高，空气稀薄、缺氧、寒冷、昼夜温差大，因此进入这一地区的人员大都会出现不同程度的高原反应。轻者恶心呕吐，头重脚轻，呼吸紧迫；重者头部剧疼，呼吸困难，短期进入昏迷，甚至危急生命。平原部队初入高原，特别是未经适应锻炼急速进入高原时，由于对缺氧缺乏适应能力，往往极易发生急性高原病（acute altitude disease）。急速进入海拔4 000 m以上的人员，高原反应的发生率可高达60～90%。从几次印巴战争和我国1962年对印作战的情况来看，各方部队非战斗减员占总减员人数的比例都很大，也应证了这个问题。1962年对印反击战后某部统计：发生急性高原反应的为30%至40%，患高原肺水肿（pulmonary edema）、脑水肿（cerebral edema）的为2%至4%，一般人员一周内均有不适应的情况。特别是在行军野营中，由于疲劳（fatigue）、缺氧使机体抵抗力降低，如遇到气温骤降，上呼吸道感染发病率会增加，高原反应发病人数也会随之增加。上呼吸道感染是高原肺水肿的主要诱因，高原肺水肿抢救不力死亡率可高达90％左右，对部队人身安全影响极大。
2.人员劳作能力降低：由于在高原缺氧环境下，人体摄氧不足，人体体力呈明显下降表现。研究表明：高原人的工作效率（efficiency）随海拔升高而降低，在海拔4 500 m的地区，人的体力只有平原人的60%；在海拔5 791 m的最大作功率只有平原人的30%；在高原徒步行军时，战士在与平原同样负荷量下会出现行动慢节奏，行军速度减慢，负重能力下降。
（二）气温对人员的影响
高原气候寒冷、昼夜温差大，气候变化剧烈，是高原气候的一大特点，对军事行动产生着重大影响。
1.寒冷：给部队行动带来较大影响。低温会使人员发生冻伤，还易引发感冒、上呼吸道感染等疾病。尤其在海拔4 000 m以上地区，风速大，冬季夜间气温可降到-40摄氏度以下，部队应尽可能避免露营，单人禁止露营。如露营时营地应选在向阳面的避风处，架设帐篷密度应适当，并有取暖措施。取暖要避免一氧化碳中毒。
2.风大：大风不仅妨碍人的活动，增加氧耗，也能导致疲劳与衰竭。而且风是高原寒冷的一个重要附加因素。随着风速的增大，皮肤表面的有效温度随之下降。这就是常说的“风寒因素”。冬季大风天部队行军、宿营、作战时均应有防寒的切实措施。
（三）低温、低氧的综合作用（comprehensive effect）
高原气温随海拔高度的增加而降低，加之风大、风多，加剧了寒冷的作用，因此容易发生冻伤（perniosis）。寒冷与缺氧的综合作用，既可使高原病的发病率增加或者使病情加剧，又可加重冻伤的程度。研究证明：严寒季节在海拔4 500 m以上地区，上感发病率可高达40～50%。在严寒季节，初入高原者对缺氧的习服（acclimatization）过程会变得更长。
（四）空气干燥对人员的影响
研究证明：人员在高原进行轻体力劳动时，每天经皮肤和肺以不显性蒸发方式丧失的水分可达1 800 ml，而在平原仅1 300 ml，所以在高原口唇等敏感的部位，可在几小时内由于水分的丧失而出现干燥，引起口渴。皮肤粘膜干燥，以至发生皮肤皲裂（chapped skin）、鼻衄（epistaxis）等病症。由于气压低，湿度底、风速大，人体的水分极易蒸发。干燥和寒冷的双重作用，使皮肤血管收缩，皮脂腺分泌功能降低，使皮肤皲裂，鼻粘膜干燥，鼻衄更加加重。
（五）日照对人员的影响
高原日照时间长，且高原日光中的紫外线强，人在高原所受的日光辐射随海拔高度的增加而增加。过度的紫外线照射可对人的皮肤和眼晴造成损害。发生光照性皮炎（photodermatitis），使皮肤局部出现红斑（erythema）、脱皮（peel）、瘙痒（pruritus）、水疱（blister）等。作用于中枢神经系统，可出现头痛、体温升高等症状。在高原雪地行军时，由于雪对紫外线有较强的反射作用，如不注意防护、可损伤眼结合膜及角膜，发生雪盲。眼晴受紫外线过强作用后，视力会受损。故在高原应加强对皮肤和眼睛的保护。
（六）低气压对人员的影响
水的沸点随着海拔高度增加而降低，因此在高原常用厨具做不熟饭菜，需使用高压锅。再加上缺氧，低气压的物理影响，可使人胃肠道内气体膨胀，产生腹胀，影响消化和吸收功能，长期会影响食欲或引发消化道疾患。长期消化不良，加之缺少新鲜蔬菜，部队人员极易发生维生素缺乏和营养不良。
二、高原气候对卫生装备的影响
高原特殊的气候会使卫生装备（hygiene armature）性能正常发挥受到影响，无法正常发挥效能。
1.缺氧、低气压使得水沸点降低，汽油燃烧不彻底，卫生车辆在高原发动机功率下降，运输能力下降；空气稀薄使靠空气取得反作用力的卫生直升机等装备的性能受到影响。
2.低温会使卫生车辆发动机功率下降，耗油量增加，甚至发生水箱被冻裂和油料、润滑油凝固而无法开动；寒冷可导致卫生装备用塑料、橡胶和锡等金属制成的零部件发生变性而易碎裂；卫生飞机、车辆的发动机磨损增大，功率下降，影响装备性能的正常发挥。
3.高温会使卫生车辆因散热困难而造成发动机功率下降，甚至无法开动。
4.雨天会使战备物资发生霉烂；使化学、生物用品的效用降低；大雨和暴雨会造成洪水泛滥，破坏军事设施，冲毁道路和桥梁，严重的影响卫生运输；同时还会对卫生人员的生命和卫生财产造成严重损失。
5.大风天气会使视野降低、行动受阻，对卫生车辆行驶、飞机飞行带来影响；大风对通讯联络等均有影响。大风刮起的沙石，可损坏卫生设施和车辆的部件，影响技术性能的发挥。
编辑: yishuitan 作者:丁香园通讯员
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