狂犬病和狗传染病的几个问题

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发布日期：2010-04-23 23:20 文章来源：祖述宪博客
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关键词： 狂犬病 狗传染病 　 点击次数：

6．报上说“健康狗咬人也可引起狂犬病”，是真的吗？

在狂犬病流行的地区，确有很少数病人是被“外表健康的”狗咬伤引起的。在狂犬病的疫区调查发现，有很少数“健康的”狗带有病毒（现在认为至多在高发的疫区有极少数的“健康”狗存在感染的可能性，而且在流行病学上没有意义——注）；这些极少数“外表健康的”狗，实际是在狂犬病早期或症状不明显时，被误认为是“健康的”。可是，在无狂犬病的城市，这种情况还没有发生过。

近年，一位大城市防疫站的医生在《健康报》上答复读者的提问时说：“人被健康的犬咬伤后，是否也可发生狂犬病，答案是肯定的。国内……健康犬的带毒调查，家犬带毒率一般约10—30%，即使接种过狂犬疫苗的犬也有4%带有病毒。”另一份报纸上，有位医生对记者说：“家庭饲养的宠物狗，外表健康的仍有17%带毒，人一旦被这些狗抓伤、咬伤，均可导致狂犬病”。

这二位医生的说法，是根据广东的一项狗脑的病毒抗原检查，这些狗一部分是流行区消灭的狗，另一部分是菜场屠宰的狗，也来源于农村狂犬病疫区。这篇报告令人产生疑问：狗有如此高的带毒率，当地的狂犬病发病率该有多高？免疫荧光检查法易于出现假阳性，是实验室工作者众所周知的。所以需要好的实验室用细致准确的方法加以证明。在广西，武汉生物制品所用比较严格的方法对狂犬病疫区屠宰的狗脑检查就低了许多，发现4%含有狂犬病毒抗原。这种调查很重要，但从流行病学上看，还需要进一步证明这些结果。

无论如何，把农村疫区的狗的检查结果普遍化，说成城市“家庭饲养的宠物狗，外表健康的仍有17%带毒”，肯定是不正确的。如果城市的健康宠物狗真的带有狂犬病毒，那狂犬病的发病状况一定比现在高很多。非洲和印度的少数调查表明，虽然在经常发生狂犬病的疫区可以发现“健康的” 带病毒的狗，但比例非常小，不可能有这么高。

应当指出，既然广东、广西的狗带病毒率如此之高（即使是4%），宰杀和处理肉尸都是不安全的，是狂犬病爆发的潜在因素，那么，禁止农村疫区的狗向城市贩运，应当是一项重要的预防措施。美国各州之间的动物流通是要检疫的。

7．被狗咬了以后多长时间，如果不发病就算平安无事了？

这个问题难以回答，但可以通过对二位读者向《健康报》提出的问题作一番讨论。

第一位是初中学生，他说：健康卫生课老师在课堂上讲，狂犬病的潜伏期可长达10-20年，贵报上一篇文章说“不是疯狗咬伤的人也可得狂犬病”。这使我非常担心，因为3年前我被一只小狗咬破了皮，但我判断那不是疯狗，当时没打疫苗。我会不会得狂犬病呢？该怎样采取补救措施呢？

第二位是自称“焦虑者”的大学生。他说：10年前我被健康的狗咬过一次，咬得很轻，几乎没流血，现在打了狂犬病疫苗。我是不是没危险了？我现在注射疫苗有用吗？

回答这个问题，首先要考虑“健康的”狗咬人引起狂犬病的可能性，在上面一个问题中已经讨论了。其次是涉及狂犬病的潜伏期的问题。根据世界各国的经验，狂犬病的潜伏期大多数在2-8周，偶可短至10天，长至1年或以上。尽管有极个别的潜伏期很长，甚至有19年的记录，但很多学者对此持怀疑态度。因为这是根据病人发病后的回忆，过去一、二十年前的事情，很难判断记忆是否正确，特别在发病以后。有的医生在报上说，“狂犬病的潜伏期可长达20年”，这话虽然不能算错，但举这样极端个别的例子，只能加重一些曾被狗咬而又心地敏感的人焦虑不安。上面二位学生就是例子。按照狂犬病潜伏期的分布，他们的发病概率极小，何况狗又是健康的，他们不可能得狂犬病。（1960年代国外曾有1例19年的报道。2005年世界卫生组织出版的931号专家技术报告，认为狂犬病的潜伏期为2周至6年，平均2－3个月）

回答这个问题的原则是：在城市被自家或邻居的狗咬得不重，如果当地没有报告过狂犬病，这狗接种过疫苗，健康、“历史清白”，又是关在家里，很少和其他狗接触，未被别的动物咬过，那只需要清洗消毒伤口处理，对狗进行观察10天。相反，如果发生在农村疫区，或被可疑的狗咬伤，就必须对伤口进行清创，同时注射高价免疫球蛋白和狂犬疫苗，而不能只注射狂犬疫苗。被来历不明的流浪狗咬伤，应视为严重问题，须按可疑的疯狗咬伤处理。

8．不准确的报道有那些坏处？

狂犬病是致命性疾病，向大众进行预防教育是必要的。但夸大的宣传、哗众取宠和危言耸听的报道，引起社会大众对狂犬病的恐慌，则是有害的。前述的自称“焦虑者”的大学生以及一些患恐狂犬病癔病患者，都是这种宣传的后果。例如，在合肥市媒体上大肆宣传“狗患”的时候，一所小学里“一名学生在和同学玩耍中，连续咬伤6名学生，在学生家长中引起恐慌，认为该学生患有狂犬病，原来是场虚惊。”还有的人“做梦被狗咬了，醒来一定要打狂犬疫苗。”我也接到过一些报纸读者的电话、来信，询问这类问题。有一位退休职工，出门回家总怀疑被狗咬了，尽管他自己承认有时并没有见到狗，有时手脚有些微破损就焦虑不安，甚至多次一点破损也没有，也怕传染了狂犬病，要去防疫站注射狂犬疫苗，反复多次还不放心，还花钱检查血里有没有抗体。经过多次解释并介绍他去精神科就诊，才渐好转，但仍时有发作，如此反复已有三年多了。

9．钩端螺旋体病（简称钩体病）是怎么一会事？狗是怎样传染的？

钩体病是一种螺旋体感染，主要症状有发热、头痛、肌肉痛、眼结膜充血、皮疹，严重的可有黄疸、肾功能衰竭。此病基本上是动物的感染，在我国，重要的传染源一类是猪，另一类是鼠，狗、马、牛等也有传染，但少见。螺旋体在感染动物的肾脏内，随尿排出，在干燥环境下迅速死亡。所以，一般是动物的尿污染水源，人或动物接触疫水发生感染。此病在我国的流行都发生在农村地区。城市流浪狗污染水源亦可传播，但很罕见。家庭饲养的狗，如果不散放，并且接种含有钩端螺旋体成分的疫苗（兽用多联疫苗都含有这种成分），是可以预防的。

注：螺旋体是形态上特殊、比一般细菌大的一类微生物，现归于细菌一类，如性病的一种——梅毒就是梅毒螺旋体引起的。

10．接触狗会传染弓形虫病吗？

狗或接触狗会传染弓形虫病的说法不仅经常见于报纸电视等大众传媒，而且一份全国性专业会议的文件上竟也这么说。狗的确可以感染弓形虫，但是和人、猪、羊、鸡等动物一样，狗是中间宿主，弓形虫存在他们身体的组织里，粪便和排泄物没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。因此，接触狗不可能传染弓形虫病。有专业人士说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”，还有人生下的孩子出现智力低下、先天性心脏病或者多了一个手指头，就归罪于自家或邻居的狗，这是毫无根据的。

11．狗能传染给人肝炎吗？

狗和人一样可患病毒性肝炎，但其病毒和人的完全不同：狗的肝炎病毒决不会传染给人，人的肝炎病毒接种狗，也不能使狗感染。所以，有报上说狗能传染乙型肝炎，纯属误传。

12．狗能传染给人犬瘟热吗？

《中国养犬杂志》上刊登过一个兽医专业学会的文章，说狗可以把犬瘟热传染给人。这是不对的。犬瘟热是一种病毒感染，虽然犬瘟热病毒和人类的麻疹病毒相近似，但人不得犬瘟热，狗也不会得麻疹。

13．什么是包虫病？它是怎样传染的？

包虫病是一种寄生的绦虫幼虫引起的。这种绦虫的成虫寄生在狗等食肉动物的肠子里，也叫做狗绦虫病。绦虫在动物肠道里产卵，随粪便排出污染土地，羊吃草时连带把绦虫卵吃下去，在羊身体里发育成幼虫，由于幼虫在内脏形成大小不等的囊性包块，所以称为包虫病。宰羊时若把感染羊的内脏给狗吃了，又引起狗的传染，因此这病几乎都发生在养狗放羊的牧区。人偶尔吃进污染的虫卵也可以得包虫病，但也是见于西北的新疆、青海牧区，其他地区极其罕见。

14．怎样防治狗猫的传染病？

许多人担心狗猫可能传染病，并不是多余的。不过狗猫的传染需要一定的条件，一般来说，城市家庭是有条件控制的。首先是宠物要健康，养在家里不让它们在外边流浪，喂洁净的水和熟食或狗粮、猫粮，不喂生食和污染的饮食；按规定接种疫苗，患病及时去兽医院诊治，就可避免动物传染病。再加上注意日常卫生，接触动物的排泄物后洗手，人受到传染的可能性是极小的。所以，外国的一位儿科专家说：一个儿童受其他儿童传染的机会，远比从狗、猫得到传染的机会大得多。

必须指出，动物的口腔里孳生有各种细菌（人的口腔也一样），所以，动物咬伤可引起各种化脓性感染，大面积和深部咬伤可能产生严重后果。因此，即使被健康的狗、猫咬伤不会发生狂犬病，也应当及时去医院就诊，进行清创、应用有效的抗生素和注射破伤风抗毒素。

编辑: yishuitan 作者:祖述宪教授

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