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麻醉学分会捐款10万元 麻醉学同仁抗震救灾显身手

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发布日期：2010-04-26 14:39 文章来源：丁香园
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关键词： 玉树 麻醉科 捐款 倡议 祈福 　 点击次数：

一、中华医学会麻醉学分会致全国麻醉学科同仁的倡议书

尊敬的广大麻醉学科同仁：

您们好！

惊悉4月14日早青海省玉树藏族自治州玉树县发生7.1级强烈地震，造成重大人员伤亡。在此，我谨代表中华医学会麻醉学分会向遇难同胞表示深切的哀悼；向灾区人民致以深切的问候；向在灾区抗震救灾的麻醉科医生、所有医务工作者、所有救援人员、解放军、武警官兵致以崇高的敬意；你们勇敢的奔赴青海地震灾区，在高原缺氧的恶劣条件下，为抢救遇难同胞的生命而艰苦奋战。这次事件不仅体现出广大麻醉学界同仁不怕牺牲、勇于奉献的精神；也为在如此恶劣的情况下，如何更有效地保障伤员患者的生命安全，积累了许多宝贵的经验。

在此关键时刻，麻醉学分会除决定向灾区捐款人民币10万元外，也向全国所有麻醉学科专业人员发起倡议：

一、号召全体麻醉学科从业人员向身在灾区、舍己为人、勇于奉献、艰苦奋战的广大救援人员学习。

二、鼓励广大麻醉学科专业人员踊跃为灾区捐款，为灾区人民贡献我们的力量。

三、全体麻醉学科专业人员要积极做好救灾的各项准备工作，时刻准备接受祖国的召唤，奔赴抗灾一线。

四、对于大多数依然工作在本职岗位的麻醉科医师，要认真坚守岗位，切实保障医疗安全，有力保障后方工作环境的平稳有序。

                                                                                              中华医学会麻醉学分会
                                                                                              主任委员：于布为

二、丁香园战友lxfqm倾力总结——高原地区的病人麻醉是很有挑战性的一项工作

1.  低气压及低氧分压影响：大气压与海拔高度成反比关系；海拔愈高，气压愈低；海拔愈低，气压愈高。通常海拔每升高100m，大气压降低0.7kPa (5 mmHg)；按此类推，在上海地区吸入空气时的氧分压为20.7kPa (159mmHg),相对于玉树4000多米高海拔地区的而言就是一种富氧环境了，结古镇的大气压估计只有460 mmHg，空气氧分压95 mmHg左右；不但生命濒危的高原世袭患者缺氧难办，对于初入高原的救治者也面临危险！正常高原世袭健康成人肺泡气氧分压大约在50mmHg，PaO2 85%左右；一旦救治队伍中遇险时，其生命的脆弱性可想而知！因此，为前往玉树的同行致以最崇高的敬意！并提醒自我防范，战伤、灾害伤急救的基本原则是：既要治病救人，更要懂得最大限度地保存有效的战斗实力！

2.  高原病人创伤休克不但有低血压性失血性休克危险，更有缺氧损伤的双重打击。心脏泵血不足加之世袭病人的高血凝度状态，液体复苏的原则是尽可能地恢复脏器受损的血流和预防不可逆的组织缺氧性损伤；自思高原病人对血液稀释可能耐受性良好，可以较汶川急救时放宽晶体液输入指征。

3.  眼外急救要注意防止意识不清的患者的角膜保护，防紫外线损伤，高原的风力强劲，要注意保暖及低体温现象。

4.  凡是参加高原急救的医疗队，要充分作好急性高原反应的应急处理措施，首先得保存好战友的战斗力是关键！手套（防止接触血液和体液）、面罩（防止肺吸入空气污染物）、护目镜（保护眼睛）、长服（上下两接头的那种更管用，整个身体受到保护——穿着一件平时在医院里上班时的那种白大衣上前线、跟个孔乙己一样的长衫是不便于野外急救的实战需要的）一个都不能少！其次，在进入现场前，得确认现场是安全的；否则，尽量用自己的能力使其安全，或等待受过培训的资源抵达——一定要有团队精神!战伤及创伤急救中没脑子地去逞匹夫之勇是害人害已的！再次，医护人员要事前有充分的有关高原肺水肿及脑水肿急救的紧张而必要的临战前最简要地培训！

5.  高原地区的麻醉急救对于初入高原者及高原世袭者是有区别的：

（1）初入高原者:围术期缺氧可能性大,围术期的关键是避免低氧血症的发生。机体对急性低氧血症的代偿反应是心率和呼吸增快，麻醉药如阿片激动药，对心动过速和呼吸深快均有抑制作用，自主呼吸尤其无吸氧条件下会导致严重后果。如有条件，全身麻醉下行机械控制呼吸，术后辅以氧气吸入可减少麻醉并发症的发生。

（2）高原世袭者：高原世代居住者对缺氧耐受力较强，其主要问题是在高原习服过程中所发生的生理改变，如血细胞比积增高，肺动脉高压、PaCO2及血中碳酸氢盐浓度降低。麻醉处理的关键是将病人PaO2和PaCO2水平保持在术前基础水平，而不是传统意义上的正常水平，为术后顺利恢复到空气环境创造条件。

编辑: yishuitan 作者:丁香园战友

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