婴幼儿及儿童支气管镜检查
支气管镜检查是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉、送入气管和支气管内，进行直接窥查病变、吸取分泌物及取除异物、刷检细胞标本、直接或针吸活检、支气管肺泡灌洗、释放支架、局部电凝或激光等取除病灶等，以实现对疾病诊断及治疗的方法。
一、儿童支气管镜检查适应证及禁忌证
儿童呼吸疾病以感染、先天性畸形、异物多见，疾病谱明显不同于成人，因此儿童支气管镜检查适应证及禁忌证与成人有所不同。
1、适应证
新生儿呼吸困难特别是吸气性呼吸困难疑有咽喉、气管、支气管畸形者；
不明原因或长期持续的喉喘鸣（吸气性气道阻塞,Stridor），包括先天性喉喘鸣；
长期或顽固的哮鸣（呼气性气道阻塞,Wheezing），包括对治疗反应不佳的“哮喘”；
临床及X线检查显示气管及支气管有阻塞者,如不明原因阻塞性肺炎或肺不张、局限性肺气肿；
复发性或持续性的肺炎或肺不张，需行病因诊断及局部冲洗治疗者；
气管、支气管异物的诊断及取除；
不明原因的慢性咳嗽，咯血；
支气管内膜结核及肿瘤；
肺部感染，需采集下呼吸道分泌物或支气管肺泡灌洗液（BALF）进行病原学诊断者；
弥漫性肺间质性肺病（肺泡蛋白沉着症、肺含铁血黄素沉着症、间质纤维化等），需进行支气管肺泡灌洗（BAL），用于诊断及治疗者；
肺脓肿、支气管扩张伴大量脓液，需引流冲洗者；
清除气道分泌物或粘液栓；
由于颈胸部疾病等常规气管内插管困难时，可用支气管镜引导气管内插管。
2、禁忌证
一般情况差，不能耐受检查者；
严重心、肺功能不全；
有出血倾向者，如出血性疾病、凝血功能障碍；
近期大量咳血（一周内）；
二、儿童支气管镜检查注意事项
1、术前准备
检查前需完善术前检查：血常规、凝血四项、肝功能、心电图、输血前检查、胸片或CT等，签署支气管镜手术同意书。术前1-2天将支气管镜检查申请单送气管镜室。
检查前禁食禁水6小时。
术前30分钟肌注阿托品。
全麻患儿手术前一天下午予石蜡油涂沫鼻腔两次。
2、麻醉方式
4岁以下患儿一般选择局麻，在9楼气管镜室检查；4岁以止患儿多选择全麻，在手术室检查（患儿若能配合，亦可选择局麻）。
3、术后护理
患儿术后可能未完全清醒，请家长注意观察患儿呼吸及面色，及时清理口鼻腔分泌物，必要时给予吸氧及血氧监测（门诊患儿在气管镜室留观半小时）。
检查后2小时（全麻需6小时）内禁食、禁饮，以防止水及食物误吸入气道；术后第一餐以流食为宜。
检查后患儿可能出现鼻腔咽喉不适、咳嗽、声嘶、头晕等，休息及雾化后可逐渐缓解。
检查后1-2天可能出现痰中带血，一般能自行停止，如出血不止，请及时告知医生。
编辑: jurgen 作者:丁香园通讯员
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