检验医师——架在检验与临床之间的桥梁
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发布日期: 2006-09-20 23:13 文章来源: 丁香园
关键词: 检验 临床 医师 点击次数:

今年国际标准化组织刚发布的《医学实验室质量和能力的专用要求》明确指出:“医学实验室除对患者的标本进行各种检测外,还要能提供检测结果的解释,以及在实验室所涵盖的内容和范围之内的咨询性服务。”而这种提供检测结果的解释,以及在实验室所涵盖的内容和范围之内的咨询性服务的任务又由谁来承担呢?

大家肯定不约而同地想到了检验医师。中华医学会检验医学分会主任委员、解放军301医院检验中心主任丛玉隆教授丛玉隆说,国外在几十年以前就有了检验医师,他们保证了检验结果的准确性,把这个结果更好地用于临床,在临床检验中起着非常重要的作用。他强调,我们当前要尽快培养出一大批既懂得临床,又懂检验的检验医师,这样才能适应现代临床医学治疗的需求,达到与国际接轨的目的,更好地服务于患者,减少不必要的误诊和因误诊而引发的医患矛盾。

关于检验医师,欢迎大家就以下几点进行讨论:
1、如何培养检验医师?检验医师的岗位是由临床医生,还是目前的检验人员来承担?
2、检验医师的任务应该包括哪些内容?
3、绝大多数医院应该还没有设立检验医师的岗位,但检验人员参与临床会诊应该有不少例子,请各位将自己身边的例子说出来供大家学习!

网友[chenhuichh ]:

1、检验医师的培养和选拔,可以从多方面和多角度进行。既可以让临床专业的本科毕业生或本身有临床工作经验的临床医生来读检验的硕士,也可以让检验人员首先参加执业医师考试,只要他们考过了,就到临床去轮转3-5年,也就是拿得到执业医师资格的,就可以被选拔去参加现在很多医科大学附属医院搞的住院医师规范化培训。这样的目的不仅仅是让其本人学到了临床知识,至少与广大的临床医生交了个朋友。这个“朋友”,与我们平时生活中的朋友一样,可以长久保持下去。为真正的检验与临床的沟通打下物质性的基础。

2、我认为检验医生的认为主要有:(1):对与临床诊断或临床判断不符合,或者反差很大的标本,向检验技师了解具体的测量过程:包括是否溶血影响?是否脂血影响?当天的质控怎么样?所用方法的局限性?也就是要尽量排除或者搞清楚技术上带入的误差,然后与临床医生沟通和解释。(2):参与临床疑难病例的会诊,以及对进一步检验项目的建议。

网友[xiaoxiaodai ]:

1、如何培养检验医师?检验医师的岗位是由临床医生,还是目前的检验人员来承担?
人们通常不习惯把检验科的工作人员称为医师,这从医院的胸牌上就可以看出——技师。应该说,相对于临床医师而言,他们侧重知识的积累,检验工作人员则侧重技术的熟练,很多检验科的人往往不愿去参与临床,因为现今的医疗纠纷比较多,因为怕承担相应的责任。或许正是因为这种想法在检验科的盛行,检验医师这个职位才没有得到足够的重视。我是一名检验专业的本科生,我记得学校的培养方向就是希望我们能成为检验医师,参与临床工作。但实际实习包括工作时,发现很难。有时候病人拿着结果希望我们解释,初出茅庐的我们刚要解释时,就会被带教老师拦住,然后是一句冷冰冰的:问医生去。对于检验医师的岗位由谁来担任,我觉得并不重要,重要的是本身检验科自己的工作人员,包括医院管理层观念的转变,只有大家都努力去认同检验科工作人员的医师地位,才比较有利于检验医师的培养。

2、检验医师的任务应该包括哪些内容?
其实并不需要专门的检验医师,每一个检验科人员应该都可以成为医师,他们并不需要参与开药方等具体的治疗工作,只需要向影像科报告单那样,在结果后面加上自己的诊断意见,分析出现这种结果可能的原因,甚或有哪些影响因素会对结果产生干扰。如果检验科能做到这点,就已经朝医师方向迈了一大步。

3、绝大多数医院应该还没有设立检验医师的岗位,但检验人员参与临床会诊应该有不少例子,请各位战友将自己身边的例子说出来供大家学习!
实习时,医院的中心实验室要做流式。因为这的检查结果对于临床医生来说,比较难看懂,所以主任对负责老师的要求是:要在报告后面附上参考意见,而也会经常有医生电话打到检验科来了解相关情况。我相信,如果检验科的类似做法能多一些,那么检验科在医院的地位也会不断提高,期待那一天的到来。

网友[qlq513]:

1、如何培养检验医师?检验医师的岗位是由临床医生,还是目前的检验人员来承担?
答:本人觉得检验医师的岗位应该根据个人兴趣,由临床医生和检验人员一起来承担。在培养方面,本人觉得在学校培养比较好一些,因为在学校能够比较系统的学习到临床知识和检验知识。对于出来工作的临床医生和检验人员想朝检验医师这个方向发展的话,有能力的医院应该组织这些临床医生和检验人员在一起学习和交流(或许这个效果会比学校好)。当然培养出来的检验医师要专(最好对上自己以前所从事的专业或项目)。

2、检验医师的任务应该包括哪些内容?
答:检验医师的主要任务应该是参与疾病患者的诊断、疗效判断和愈后跟踪调查。同时还可以开展临床所需的新的检验项目或者临床与检验结合的科研。

3、绝大多数医院应该还没有设立检验医师的岗位,但检验人员参与临床会诊应该有不少例子,请各位战友将自己身边的这样的例子说出来供大家学习!
答:由于本人暂时还是学生,未能给战友讲些好的例子,希望大家们谅解。

网友[zhenzhen3888]:

1、如何培养检验医师?检验医师的岗位是由临床医生,还是目前的检验人员来承担?
答:检验医师的工作性质决定了培养的方式。就目前教育体制看,直接从医学院校检验专业学生再增加医疗临床相关科目,学分修满毕业后颁发双学位,不但有利于检验医师的知识架构的完整性,更利于学生就业后参加国家相应的资格考试。

但基于国内教育体制情况,可采用过渡性措施,从那些具有一定临床经验、获得相应执业资格与职称的临床专业和检验专业的工作人员中进行选拔和培养,以暂时满足临床检验医师的相应工作需求。

在中国的医疗卫生行业,曾经采用“老人老办法,新人新办法”的思路,解决医师执业资格的问题,相信,也可用此办法,解决检验医师的问题。

2、检验医师的任务应该包括哪些内容?
检验医师的工作任务,可以参照国际标准化组织发布的《医学实验室质量和能力的专用要求》进行明确,既除对患者的标本进行各种检测外,还要能提供检测结果的解释,以及在实验室所涵盖的内容和范围之内的咨询性服务。

同时,对于检验医师发展的早期,检验医师的工作内容还应该包括对于新的检验医师的培养与带教、对初级检验医师的业务指导等工作。

3、绝大多数医院应该还没有设立检验医师的岗位,但检验人员参与临床会诊应该有不少例子,请各位战友将自己身边的例子说出来供大家学习!
我们医院对疑难病例的讨论与会诊,要求各专业医疗临床人员、检验专业、影像专业、护理专业参加,尤其是检验、影像专业人员的参与,完善了会诊机制,能够较为公平地看待、分析临床实验室报告结果、相关影像资料,也是一个相互学习、相互沟通的过程。

网友[emin94010]:

1、如何培养检验医师?检验医师的岗位是由临床医生,还是目前的检验人员来承担?
检验医师还是应该有检验人员来承担,因为关于标本的处理和实验的原理和灵敏度特异性应该比临床医生更专业,对结果的解释从检验方面来解释更加专业.但是。目前存在的问题是大多数检验人员已经麻木于一般性的操作,临床没有要求他们解释结果,他们也就疏于这方面的考虑。

如何培养检验医师?关于这一点我们学校(重庆医科大学检验系)很早就提出了这样的培养目标,并不断摸索。那就是对检验本科、七年制的学生,除了在检验专业教学中强调实验和临床病例结合外,从大三开始,增加《检验与临床》的病例讨论课,由资深的临床教师结合实际病例,以讨论的形式,指导学生怎样针对具体病例选择检查、怎样对化验结果进行分析,如何选择进一步检查。这种锻炼非常必要。但对教师的要求就非常高,要求临床和检验的知识都很丰富。

2、检验医师的任务应该包括哪些内容?
从实验前中后三个阶段来讲:
1)实验前:指导临床医生选择适宜的实验项目,标本的正确采集和早期处理;
2)实验中的质量控制;
3)实验后结果的解释,比如结果咨询师,参与临床会诊和病例讨论;
4)另外还有新的检查项目的建立/ 推广/ 评估;
从这些方面来看,要作好检验医师非常不容易,因此这个职业需要真才识学和踏实的作风。(这一点从老一辈检验人员中,陈宏础、涂植光、丛玉隆等教授身上得到了展现)。

3、绝大多数医院应该还没有设立检验医师的岗位,这一点非常遗憾,医院不重视,没有发挥光热的地方,检验人员怎么能够有方向努力?就我所知,陈宏础教授在重庆医大附属一院就有一个专门的面向病人的实验结果解释的门诊,一直期望能够去见识一下。

网友[slinli ]:

在中医院设立检验医师的岗位尤为必要,因为现在的中医基本上都西化了。

据我了解,中医院校毕业的学生没怎么学过西医的基础,要学也只是学了点皮毛,以这样的经历去学习西医的临床课,那学习效果可想而知。我就在我们医院经常遇到过一些笑话,什么"从痰中找结核抗体啦",做尿常规,然后附张单独的检验单做尿糖定性的啦,有些连红细胞表面的抗原和血清中的抗体都搞不清,输血反应不知道,这就需要有检验医生来为他们解决问题,指导他们做检查,然后为他们解释结果,尤为必要,否则是对病人的极其不负责任。

至于如何培养检验医师,我觉得最好的是从现有检验科中具有全日制本科学历的人中挑选出来,因为这些人原来学的基础医学还算比较扎实,只是平时缺少运用,对临床也算比较熟悉吧。假如是临床专业本科毕业再考硕士的,他们对临床是很熟悉,但是你读硕士的时候只是学检验诊断的一小部分,没有系统学习过检验知识,可能连最简单的血常规都不会做哦,试想,一个人对一个结果的操作过程不了解,对其质控不熟悉,就算你临床知识再丰富,也不可以联系实际解决问题啊。

检验医师需要的是那些既很熟悉操作过程,又对疾病的发生发展转归规律很熟悉的人。所以在检验科工作的具有全日制本科学历的人加以培训后是可以胜任的。

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