dxy

网友[zxcq12]：

胆道并发症是肝移植术后的常见问题。胆道并发症的发生率报道不一，总发生率一般在7 %～34 %。近年来由于外科技术的进步，器官保存和免疫抑制剂的发展，使得大多数移植中心的供肝存活率超过80 %，然而胆道并发症仍然是肝移植术后重要的死亡原因，占15 %～34 %。对这一问题的病因、早期诊断、治疗及有效预防的探讨，直接关系到肝移植的预后，是非常有必要的。

肝移植术后胆道并发症种类较多，目前尚无统一分类。大多文献将其分为两大类：胆瘘和胆道梗阻。胆瘘主要包括吻合口瘘和拔除T 型管后发生的胆瘘两种；胆道梗阻包括胆道狭窄、胆泥形成、胆道结石等。此外，其他少见的并发症包括胆管内Oddi 括约肌功能失调、胆囊管粘液样息肉、胆道扭转、胆管出血、肝脓肿及与支架相关的并发症。

孙备,许军,姜洪池.肝移植术后胆道并发症的研究进展.中华肝胆外科杂志.2002 年11 月第8 卷第11 期 699-701

先从一个少见的病例开始：男性，57岁。

首次病程记录

血常规：HCT 0.39，其它的项目正常。

门诊肝功能：

门诊B超：

入院后，完善相关检查，护肝、支持、免疫抑制、抗病毒治疗。入院第二天在B超引导下行肝穿刺活检。

入院第5天，皮肤痛痒缓解，大便颜色转为黄色。检查：ALT 158u/l，TB 48.5 umol/l，Fk506 13.0ng/ml。

病理回报示：