申文江教授：肿瘤放化疗进展
北京大学第一医院 申文江 李洪振
一、 脑肿瘤放射治疗
放射治疗是治疗脑肿瘤中的重要手段之一。随着放射治疗设备的改进与完善，放疗技术的不断进展，脑肿瘤的疗效也不断提高。
(一) 放射线外照射(EBRT)
1. 常规外照射
2. 三维适形放疗(3D－CRT)
3. 适形调强放疗(IMRT)
4. 立体定向放射手术，( 立体定向放射手术)
(二) 近距离治疗(brachytherapy)
1. 后装组织间插植治疗
2. 放射性粒子植入治疗
3. 两种近距离治疗方法的比较
(三) 硼中子俘获治疗
1. 基本原理
2. 临床应用
目前BNCT用于治疗脑胶质瘤和恶性黑色素瘤。
(四) 质子治疗
1. 质子射线的物理特征
2. 质子的生物特性
3. 质子射线的临床应用
(五) 放、化疗及血脑屏障
二、 脑肿瘤放射治疗各论
在脑肿瘤的治疗中，放射治疗的作用举足轻重，对手术的影响至关重要，且影响着预后。脑肿瘤手术切除术后放疗，用或不用化疗，组成了现代完整的综合治疗脑肿瘤的方案。从中位生存期(MST)来看，综合治疗胶质母细胞瘤是1 年，间变型星形细胞瘤是3 年，低分级星形细胞瘤和少支神经胶质细胞瘤是5－10年。上述MST都比单用手术治疗的MST长。
(一) 高分级侵袭性星形细胞瘤
(二) 低分级星形细胞瘤
(三) 少支神经胶质细胞瘤和间变型少支神经胶质细胞瘤
(四) 室管膜瘤和间变型室管膜瘤
(五) 脑转移瘤
(六) 脑膜胶质瘤
(七) 颅咽管瘤
(八) 听神经瘤和神经纤维瘤
三、 脑胶质瘤化疗
(一) 高分级脑胶质瘤(恶性星形细胞瘤，胶质母细胞瘤)化疗
(二) 低分级脑胶质瘤的化疗
(三) 血脑屏障(blood-brain barrier， BBB)与化疗
(四) 化疗耐药与对策
(五) 分子治疗
参考文献(略)
编辑: blue 作者:丁香园通讯员
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