丁香园通讯员现场采访于世英教授
丁香园通讯员现场采访于世英教授
（图 于世英教授）
丁香园：这次谈到制定姑息治疗药物目录的问题，为什么要制定这个目录呢？
于世英教授：1977年世界卫生开始制定基础用药目录。每年上百万人死于癌症，晚期肿瘤患者，需要改善生存质量，而过去的世界卫生组织制定的目录没有专门针对晚期肿瘤患者的需要的。2年前世界卫生组织就提出姑息治疗这块一个缺象，就委托国际姑息和临终关怀委员会来做这个事情，经过几年的努力，从影响患者的生活质量、严重威胁患者生存来挑选，从制定规范，到筛选症状，一共选出21个症状，从挑选症状到挑选出33种必备的药物，发现有10种要药没有被列在基本用要目录，7种药虽然被列在目录里，但没有明确限制适应症。
丁香园；也就是说有一些对晚期肿瘤患者来说非常重要的药物没有能够进入基本目录。某些在目录里面的，又可能会被用在不必要的阶段？
于世英教授：对。我们做这件事情一定是有利于病人，减少社会压力，为政府、为社会分忧。
丁香园：会在价格上考虑更多吗？比如倾向便宜的药？
于世英教授：第一是有效，第二是安全。安全有效是同等重要。很多便宜的药不一定有效。费效比是合理的，我们要让即使是贫穷的国家的患者也能享受得起。
丁香园：这是一个世界范围内的通行标准，会不会针对国内的情况有一些调整？
于世英教授：对，没错，这是一个推荐标准。针对不同国家的情况，会有所调整。对于其中一些很便宜的，可能对企业来说没有太大利润的药物，我们希望企业和政府都能做一些工作。
于世英教授：世界卫生组织提出要改善姑息治疗有三件事情要做到，第一，建立专业队伍，我们国家是一个缺项。
于世英教授：第二，建立基本目录，这并不仅仅是一个报销目录，而是要求要确保这些药物的供应。更深层的含义是，医疗保险应该去保险这些药物，世界卫生组织提出，要确保抗癌治疗只用于获益阶段，我们医生做不到，患者不理解，医保报销也没有支持，不合理用药难免。而对于晚期患者，无痛地走完余生，可能比继续的化疗更有价值。
于世英教授：第三，公众教育。有的病人和家属可能会认为姑息治疗是放弃，姑息治疗不是一个消极的放弃，而是一个积极的主动的治疗，让患者在抗肿瘤期间能顺利度过最艰难的时刻，也让不能从抗肿瘤治疗中获益的病人能活得更好。
丁香园：目前还处在专家讨论的知道意见阶段？
于世英教授：是的，世界卫生组织在今年3月才公布这个委托，所以我们的工作并不晚。
丁香园；是由政府来委派专家吗？
于世英教授：没有政府来委派我们，我们是一个民间组织，只是我们觉得我们作为专业人士，有这样的责任，我们想先在专家层面、医生层面、患者层面去做这个工作，让我们医生首先学会怎么去合理的用药。接下来我们可能会去推动政府，比如对医保目录的调整等。我们现在还是以专业的角度，去做肿瘤姑息治疗的规范化工作。
个人简介：
于世英，女，教授、主任医师，博士生导师。1985年毕业于同济医学院，曾在美国MD Anderson癌症中心交流学习。现任华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任、肿瘤研究所副所主会。1992年获国务院政府特殊津贴。1985年至今在同济医院肿瘤科工作，致力于肿瘤临床，教学和科学研究工作。
深入研究和开展肿瘤综合治疗，分子靶向治疗和肿瘤精确放射治疗，对多种常见肿瘤，特别是宫颈癌、肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、淋巴瘤、头颈肿瘤、骨和软组织肿瘤的诊断和治疗有独到的见解和丰富经验。在癌症疼痛治疗及姑息治疗方面造诣深厚，为无数肿瘤患者减轻痛苦，提高生活质量。长期从事肿瘤放射生物学基础研究，并获得多项国家和省部级课题资助。
编辑: jurgen 作者:青眼
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