于布为教授——理想麻醉状态、急性超容量诱导期填充答疑（一）
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于布为教授丁香园答疑实录：
Q：尊敬的于教授：您好！我是丁香园会员yhy403，对于您的“理想麻醉状态”、"危重患者的围术期液体管理"、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣，请问，孕妇合并有重度妊娠高血压、子痫时：
1、当孕妇意识不清不能合作或血小板很低、胎盘早剥、凝血功能异常等情况下，其剖宫产手术往往需要全麻，您认为该如何选择全麻诱导和维持用药？如何确保一定的麻醉深度，同时兼顾胎儿的安全？
2、此类产妇的补液种类和补液量如何选择？
谢谢!
A：Yhy403你好，回答如下：
1、采用全身麻醉，常规诱导用药（异丙酚，吸入麻醉药物，非去极化肌松药）。在保证麻醉深度的同时保证胎儿安全是关键，主要是考虑阿片类药物的使用，建议在切开子宫取出胎儿时给药即可。
2、补液选择时关键要考虑脑水肿和肾功能不全的发生，胶体需要适度。
谢谢！
Q：尊敬的于教授：您好！我是丁香园会员lgxmaz，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣。
请问：
1、临床上碰到短期内体重明显减轻又特别瘦（类似于恶液质）的患者如何进行急性超容量诱导期填充：
a、补什么？什么先补？补多少？怎么补？
b、如何处理此类病人的创面或肠管壁外渗的问题？（碰到过几例胃癌病人，手术才开始，就见胃肠壁有很多外渗液体，类似于南方霉雨天的墙渗水。）
2、全麻患者，若在特殊情况下（如出血特多又补液不足时，又如严重感染性休克病人生命垂危时）：
a、在无痛和意识丧失这两项麻醉要素做选择时，请问于教授，您会如何选择？why？
b、有可能两项都不考虑吗？为什么？
谢谢！
A：Lgxmaz你好，回答如下：
1、a、补液选择晶体和胶体，同时补液，先是一晶一胶，随后根据手术进展决定。
b、建议适当增加胶体液
2、a、这种患者补液需要一路晶体，一路胶体，一路血液，输晶体和胶体的两路可以快速输注。无痛和意识丧失两者都要兼顾，一定需要麻醉，关键是及时补液。
b、不可以，如果不用麻醉和镇痛一定会有强的应激反应，导致组织灌注不足，血管炎性因子释放。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员lgxmaz，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣。临床上有妊娠期心肌病的病人，临床表现为无诱因突发心衰并肺水肿，对症处理后可顺利恢复且不留后遗症。心脏彩超示左室变薄，10%患者仅发作一次。对于此类病人又合并妊高征时，请问于教授：
1、选何种麻醉方法？why？
2、如何输液？胶体/晶体？此类病人手术时监测cvp有无意义？why？
3、如何预防围术期心衰和肺水肿的发生？
4、若您选择硬膜外麻醉，硬膜外置管后发现血氧饱和度下降，平躺后双肺湿罗音，此时对症处理。约1小时后，罗音消失，此时您会选择继续麻醉以待手术还是暂停麻醉和手术？why？
谢谢！
A：Lgzmaz你好，回答如下：
1、选择全身麻醉。保证患者的安全。麻醉需要兼顾控制应激和避免抑制心肌收缩功能。在麻醉监测下调整异丙酚和芬太尼的用量。
2、CVP监测有意义，能够及时反映心脏功能和循环容量的变化。
3、有效控制应激。
4、继续麻醉手术，否则无法消除疾病的本身因素，也无法保证患者安全。
谢谢！
Q：于布为教授：很高兴看到您来DXY。我是丁香园战友Texasmousedoc，我也是偶尔游览到这个网页的。
我所在的达拉斯Parkland医院每年16000个婴儿出生，对有些网友提的问题，可以提些参考意见，不当之处，请您指正。
关于妊娠期心肌病，发病率为 1：3000～4000，死亡率为50%以上。我经手几例病都很重，所幸没有死亡。总结教训是：
1、打有准备之仗：我们为产科设立了专门的麻醉小组，一名主治（夜班），3名麻醉护士，2名住院医生。我们和产科医生和护士之间有对讲机，来了重病人，及时通知我们，我们进行评估（Pre-Op），做必要的准备。比如，这样的病人在没有进入宫缩前，最好放好动脉内测压管，一方面方便抽血检查各项指标，更重要的是，一旦宫缩开始，大量子宫血液进入循环，病人随时可能发生心衰，此时再放动脉管，脉搏可能就摸不到了。此外，是否要放中心静脉管，肺动脉管，请心内科会诊等，都要尽早决定。如果消极等待，心衰发作后，产科叫你再去，一切都晚了。
2、准备好静脉泵和抢救药物。预先建立可靠的IV access，将Dobutamine （NOT dopamine）和 epinephrine、norepinephrine 泵准备好，另外将 epinephrine，furosemide 根据不同浓度的抽好，产妇心衰对这些药物反应较好，且多没有冠心病的因素要考虑。
3、能用腰麻或硬膜外自然分娩或C-section最好，以降低前后负荷。全麻也有时也要用，以使用正压通气，改善呼吸和循环功能。用Etomidate和succynylcholine 诱导，上述抢救药预备。
4、预防心衰的发生，主要是要防止输液过量，要把子宫收缩的 Auto transfusion 考虑进去。一般不主张预防性使用胶体液。
5、如有罗音等心衰体征，还是应该尽早分娩，强心、利尿同时进行－分娩才是彻底治疗妊娠心衰的最终途径。
A：Texasmousedoc你好，我不认同你们使用Dobutamine和norepinephrine的做法，对于心衰患者不应通过药物提高后负荷来增加心肌收缩功能，而是应该通过降低心室的排出阻力，从而减少心脏的负荷。强心利尿的确是治疗心衰的有效办法。谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员lgxmaz，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣。临床上手术前禁食禁饮造成的液体丢失量都按4-2-1法则或热卡去计算，我的理解是：丢失量是综合丢失的，即包括血管内的，组织间液和细胞内液，并且是按比例丢失的，即5：15：40，请问：
1、我的理解是否正确？
2、高血压病人手术前禁食禁饮造成的液体丢失量也是这个比例吗？若不是，那他的丢失量侧重于哪方面？
3、长期饮食不佳又消瘦明显的病人比例如何？
4、小儿的液体丢失比例和成人比较有何不同？
谢谢！
A：Lgxmaz你好，你的理解过于机械，人体有很好的自主调节能力，并且人体内组织与组织间隙间各组分是随时存在交换的，不能机械的抄搬公式。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员zszz2006，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣。最近在瑞金麻醉论坛上看到您关于液体管理的问题，您现在提出的“急性超容量诱导期填充”观念，其中：
1、填充后是否还需要考虑血液稀释问题？
2、麻醉维持期现在您是否认为仅以晶体液为主，而不是原来您认为的1比1晶胶比。
3、您提出的观点好像不赞成血液稀释，不知我的理解是否正确。
谢谢回答
A：Zezz2006你好：
1、血液稀释是结果，而不是目的。所以不能够过度稀释。
2、人工胶体在体内有3～4小时的停留时间，但是仍然会代谢变成水份的，所以麻醉维持期胶体的使用需要视手术时间而定。
3、急性超容量诱导期填充目的是保证患者生命体征平稳，保证组织灌注充分。血液稀释是结果，不是麻醉的主要目的，所以这里并不是赞成不赞成的问题。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员slyymzk，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣。请问：
1、老年麻醉患者的液体管理您是如何处理的？
2、围麻醉期液体管理中，对于补液的时机和补液的种类及量您是怎么如何处理的？
谢谢于教授！
A：Slyymzk你好：
1、老年麻醉患者的液体管理同中青年患者。
2、我一般是一晶一胶完成填充，随后视手术进展而定，如果短小手术再补1～2袋晶体即可，如果长时间，有大出血的手术，再补胶体或者是血液，这里还要考虑患者的经济问题。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员yuanliyong，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣，请问：
1、理想麻醉状态，您的提出是不是范围太大？几乎包含我们理想中的麻醉要求！但是事实是在一定的条件下，比如MAC时，可能就做不到您所提出的那几条。又譬如在硬膜外麻醉时，要想使血压不下降而麻醉效果很满意，几乎不可能，但是我们不得不在一定条件下应用这个方法。那么这是不是一个理想麻醉呢？又譬如，PONV是有很多因素引起的，但是，把它归于理想麻醉是不是对于我们麻醉医生的要求太苛刻了呢？又譬如瘙痒、便秘、尿潴留等等可能在现阶段，要我们全部消除，似乎不太可能？更何况还有一个费用的问题。费用高了，病人又不满意了，手术医生也不满意了，因为把有限的医疗费被我们用掉了.......不知我的理解是不是错了？是不是我对自己的要求低了？
2、急性超容量诱导期填充，应该是我们都要做的一项工作。我的简单理解是不是由于病人禁食禁饮导致的血液浓缩，麻醉诱导期的血管扩张导致的病人相对容量不足而所采取的措施？但是不知道这样一来，会不会对凝血系统产生影响？还有高容量稀释下，麻醉药的药代动力学的问题？不同病人、不同手术种类的“干/湿”问题。比如，妊高症时的扩容，肺叶切除时的容量问题等等。我以为可能对麻醉诱导，特别是全麻时药物代谢、分布以及消除会有所不同。以上是后学的一点疑惑，请于教授予以答疑解惑为盼！谢谢！
A：Yuanliyong你好：
1、a、理想麻醉状态是指全身麻醉，硬膜外神经阻滞不是真正意义上的麻醉。
b、这不是对我们麻醉医生要求过于苛刻，而是提出更高的要求，有要求才是进步的开始。
c、实施理想麻醉状态费用不一定会过高，如果能够做到理想麻醉状态的话，PONV的发生率也会大大降低的。请参见我们的研究《麻醉诱导前扩容对腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响》。
2、a、急性诱导期血液填充对于凝血功能的影响不大。
b、高容量下药物代谢动力学变化还需要研究。但是临床多是根据药效学来给药的。
C、妊高症的主要变化是组织水肿，而有效血容量可能会欠缺的。
肺切除为何要限制输液是我一直没有搞懂的问题。大概是认为血管床面积减少，容量也自然减小，因而必须限制液体。我却不以为然，是否会发生肺水肿主要取决于左右心功能的平衡，当然也有在如过敏性休克时肺血管通透性改变，发生肺泡毛细血管漏等情况下出现肺水肿，肺循环属于低压系统，具有一定的扩张能力，单纯的容量增加导致肺水肿并非主要因素。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员麻油油，对“麻醉深度的监测＂更感兴趣，能网上请教更是荣幸．如你所言：＂目前理想的麻醉深度监测仪显然均没有达到理想标准＂，我在想，如达到理想标准，这将是麻醉界的一大福音，同时对脑复苏时脑功能的评价也将产生积极的影响．不知于教授对此（麻醉深度监测与心肺脑复苏后脑功能测定的相关意义）有何指教？
谢谢！
A：麻油油你好，
我的经验不多，做过几例，复苏后BIS多在10～30，如果能够超过60，方有复苏的可能。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员zhmymy，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣，请问：
1、理想与现实的距离是客观存在的。称为理想麻醉状态，是否会让大家觉得这些标准永远是可望而不可及的？麻醉医生实现理想麻醉目标的意义有多少呢？为自己？为病人？还是为外科医生？这样是否更加体现了麻醉专业的辅助性？如果外科医生技艺过于拙劣，麻醉医生的水平岂不是体现在为外科医生“擦屁股”？
2、“急性超容量诱导期填充”如果称为“诱导期快速超容量血液稀释”是不是更好？
A：Zhmymy你好，
1、我们提出理想麻醉状态，并且制定标准，这总比没有标准好，有追求才会有进步。实现理想麻醉状态的意义是：一为病人，二还是为病人。如果你不幸遇到不雅的医生，那么还是要“擦屁股”的，给一个人“擦”总比要给“外科医生”和“患者”两个人“擦”为好。
2、我的目的是补充血容量，不是稀释，血液稀释是结果，不是目的。
谢谢！
Q：尊敬的于教授：您好！我是丁香园会员yhy403，对于您的“理想麻醉状态”、"危重患者的围术期液体管理"、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣，请问，孕妇合并有重度妊娠高血压、子痫时：
1、当孕妇意识不清不能合作或血小板很低、胎盘早剥、凝血功能异常等情况下，其剖宫产手术往往需要全麻，您认为该如何选择全麻诱导和维持用药？如何确保一定的麻醉深度，同时兼顾胎儿的安全？
2、此类产妇的补液种类和补液量如何选择？
谢谢!
A：Yhy403你好，回答如下：
1、采用全身麻醉，常规诱导用药（异丙酚，吸入麻醉药物，非去极化肌松药）。在保证麻醉深度的同时保证胎儿安全是关键，主要是考虑阿片类药物的使用，建议在切开子宫取出胎儿时给药即可。
2、补液选择时关键要考虑脑水肿和肾功能不全的发生，胶体需要适度。
谢谢！
Q：尊敬的于教授：您好！我是丁香园会员lgxmaz，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣。
请问：
1、临床上碰到短期内体重明显减轻又特别瘦（类似于恶液质）的患者如何进行急性超容量诱导期填充：
a、补什么？什么先补？补多少？怎么补？
b、如何处理此类病人的创面或肠管壁外渗的问题？（碰到过几例胃癌病人，手术才开始，就见胃肠壁有很多外渗液体，类似于南方霉雨天的墙渗水。）
2、全麻患者，若在特殊情况下（如出血特多又补液不足时，又如严重感染性休克病人生命垂危时）：
a、在无痛和意识丧失这两项麻醉要素做选择时，请问于教授，您会如何选择？why？
b、有可能两项都不考虑吗？为什么？
谢谢！
A：Lgxmaz你好，回答如下：
1、a、补液选择晶体和胶体，同时补液，先是一晶一胶，随后根据手术进展决定。
b、建议适当增加胶体液
2、a、这种患者补液需要一路晶体，一路胶体，一路血液，输晶体和胶体的两路可以快速输注。无痛和意识丧失两者都要兼顾，一定需要麻醉，关键是及时补液。
b、不可以，如果不用麻醉和镇痛一定会有强的应激反应，导致组织灌注不足，血管炎性因子释放。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员lgxmaz，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣。临床上有妊娠期心肌病的病人，临床表现为无诱因突发心衰并肺水肿，对症处理后可顺利恢复且不留后遗症。心脏彩超示左室变薄，10%患者仅发作一次。对于此类病人又合并妊高征时，请问于教授：
1、选何种麻醉方法？why？
2、如何输液？胶体/晶体？此类病人手术时监测cvp有无意义？why？
3、如何预防围术期心衰和肺水肿的发生？
4、若您选择硬膜外麻醉，硬膜外置管后发现血氧饱和度下降，平躺后双肺湿罗音，此时对症处理。约1小时后，罗音消失，此时您会选择继续麻醉以待手术还是暂停麻醉和手术？why？
谢谢！
A：Lgzmaz你好，回答如下：
1、选择全身麻醉。保证患者的安全。麻醉需要兼顾控制应激和避免抑制心肌收缩功能。在麻醉监测下调整异丙酚和芬太尼的用量。
2、CVP监测有意义，能够及时反映心脏功能和循环容量的变化。
3、有效控制应激。
4、继续麻醉手术，否则无法消除疾病的本身因素，也无法保证患者安全。
谢谢！
Q：于布为教授：很高兴看到您来DXY。我是丁香园战友Texasmousedoc，我也是偶尔游览到这个网页的。
我所在的达拉斯Parkland医院每年16000个婴儿出生，对有些网友提的问题，可以提些参考意见，不当之处，请您指正。
关于妊娠期心肌病，发病率为 1：3000～4000，死亡率为50%以上。我经手几例病都很重，所幸没有死亡。总结教训是：
1、打有准备之仗：我们为产科设立了专门的麻醉小组，一名主治（夜班），3名麻醉护士，2名住院医生。我们和产科医生和护士之间有对讲机，来了重病人，及时通知我们，我们进行评估（Pre-Op），做必要的准备。比如，这样的病人在没有进入宫缩前，最好放好动脉内测压管，一方面方便抽血检查各项指标，更重要的是，一旦宫缩开始，大量子宫血液进入循环，病人随时可能发生心衰，此时再放动脉管，脉搏可能就摸不到了。此外，是否要放中心静脉管，肺动脉管，请心内科会诊等，都要尽早决定。如果消极等待，心衰发作后，产科叫你再去，一切都晚了。
2、准备好静脉泵和抢救药物。预先建立可靠的IV access，将Dobutamine （NOT dopamine）和 epinephrine、norepinephrine 泵准备好，另外将 epinephrine，furosemide 根据不同浓度的抽好，产妇心衰对这些药物反应较好，且多没有冠心病的因素要考虑。
3、能用腰麻或硬膜外自然分娩或C-section最好，以降低前后负荷。全麻也有时也要用，以使用正压通气，改善呼吸和循环功能。用Etomidate和succynylcholine 诱导，上述抢救药预备。
4、预防心衰的发生，主要是要防止输液过量，要把子宫收缩的 Auto transfusion 考虑进去。一般不主张预防性使用胶体液。
5、如有罗音等心衰体征，还是应该尽早分娩，强心、利尿同时进行－分娩才是彻底治疗妊娠心衰的最终途径。
A：Texasmousedoc你好，我不认同你们使用Dobutamine和norepinephrine的做法，对于心衰患者不应通过药物提高后负荷来增加心肌收缩功能，而是应该通过降低心室的排出阻力，从而减少心脏的负荷。强心利尿的确是治疗心衰的有效办法。谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员lgxmaz，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣。临床上手术前禁食禁饮造成的液体丢失量都按4-2-1法则或热卡去计算，我的理解是：丢失量是综合丢失的，即包括血管内的，组织间液和细胞内液，并且是按比例丢失的，即5：15：40，请问：
1、我的理解是否正确？
2、高血压病人手术前禁食禁饮造成的液体丢失量也是这个比例吗？若不是，那他的丢失量侧重于哪方面？
3、长期饮食不佳又消瘦明显的病人比例如何？
4、小儿的液体丢失比例和成人比较有何不同？
谢谢！
A：Lgxmaz你好，你的理解过于机械，人体有很好的自主调节能力，并且人体内组织与组织间隙间各组分是随时存在交换的，不能机械的抄搬公式。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员zszz2006，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣。最近在瑞金麻醉论坛上看到您关于液体管理的问题，您现在提出的“急性超容量诱导期填充”观念，其中：
1、填充后是否还需要考虑血液稀释问题？
2、麻醉维持期现在您是否认为仅以晶体液为主，而不是原来您认为的1比1晶胶比。
3、您提出的观点好像不赞成血液稀释，不知我的理解是否正确。
谢谢回答
A：Zezz2006你好：
1、血液稀释是结果，而不是目的。所以不能够过度稀释。
2、人工胶体在体内有3～4小时的停留时间，但是仍然会代谢变成水份的，所以麻醉维持期胶体的使用需要视手术时间而定。
3、急性超容量诱导期填充目的是保证患者生命体征平稳，保证组织灌注充分。血液稀释是结果，不是麻醉的主要目的，所以这里并不是赞成不赞成的问题。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员slyymzk，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣。请问：
1、老年麻醉患者的液体管理您是如何处理的？
2、围麻醉期液体管理中，对于补液的时机和补液的种类及量您是怎么如何处理的？
谢谢于教授！
A：Slyymzk你好：
1、老年麻醉患者的液体管理同中青年患者。
2、我一般是一晶一胶完成填充，随后视手术进展而定，如果短小手术再补1～2袋晶体即可，如果长时间，有大出血的手术，再补胶体或者是血液，这里还要考虑患者的经济问题。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员yuanliyong，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣，请问：
1、理想麻醉状态，您的提出是不是范围太大？几乎包含我们理想中的麻醉要求！但是事实是在一定的条件下，比如MAC时，可能就做不到您所提出的那几条。又譬如在硬膜外麻醉时，要想使血压不下降而麻醉效果很满意，几乎不可能，但是我们不得不在一定条件下应用这个方法。那么这是不是一个理想麻醉呢？又譬如，PONV是有很多因素引起的，但是，把它归于理想麻醉是不是对于我们麻醉医生的要求太苛刻了呢？又譬如瘙痒、便秘、尿潴留等等可能在现阶段，要我们全部消除，似乎不太可能？更何况还有一个费用的问题。费用高了，病人又不满意了，手术医生也不满意了，因为把有限的医疗费被我们用掉了.......不知我的理解是不是错了？是不是我对自己的要求低了？
2、急性超容量诱导期填充，应该是我们都要做的一项工作。我的简单理解是不是由于病人禁食禁饮导致的血液浓缩，麻醉诱导期的血管扩张导致的病人相对容量不足而所采取的措施？但是不知道这样一来，会不会对凝血系统产生影响？还有高容量稀释下，麻醉药的药代动力学的问题？不同病人、不同手术种类的“干/湿”问题。比如，妊高症时的扩容，肺叶切除时的容量问题等等。我以为可能对麻醉诱导，特别是全麻时药物代谢、分布以及消除会有所不同。以上是后学的一点疑惑，请于教授予以答疑解惑为盼！谢谢！
A：Yuanliyong你好：
1、a、理想麻醉状态是指全身麻醉，硬膜外神经阻滞不是真正意义上的麻醉。
b、这不是对我们麻醉医生要求过于苛刻，而是提出更高的要求，有要求才是进步的开始。
c、实施理想麻醉状态费用不一定会过高，如果能够做到理想麻醉状态的话，PONV的发生率也会大大降低的。请参见我们的研究《麻醉诱导前扩容对腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响》。
2、a、急性诱导期血液填充对于凝血功能的影响不大。
b、高容量下药物代谢动力学变化还需要研究。但是临床多是根据药效学来给药的。
C、妊高症的主要变化是组织水肿，而有效血容量可能会欠缺的。
肺切除为何要限制输液是我一直没有搞懂的问题。大概是认为血管床面积减少，容量也自然减小，因而必须限制液体。我却不以为然，是否会发生肺水肿主要取决于左右心功能的平衡，当然也有在如过敏性休克时肺血管通透性改变，发生肺泡毛细血管漏等情况下出现肺水肿，肺循环属于低压系统，具有一定的扩张能力，单纯的容量增加导致肺水肿并非主要因素。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员麻油油，对“麻醉深度的监测＂更感兴趣，能网上请教更是荣幸．如你所言：＂目前理想的麻醉深度监测仪显然均没有达到理想标准＂，我在想，如达到理想标准，这将是麻醉界的一大福音，同时对脑复苏时脑功能的评价也将产生积极的影响．不知于教授对此（麻醉深度监测与心肺脑复苏后脑功能测定的相关意义）有何指教？
谢谢！
A：麻油油你好，
我的经验不多，做过几例，复苏后BIS多在10～30，如果能够超过60，方有复苏的可能。
谢谢！
Q：尊敬的于教授您好，我是丁香园会员zhmymy，对于“理想麻醉状态”、“急性超容量诱导期填充”等麻醉学新理念很感兴趣，请问：
1、理想与现实的距离是客观存在的。称为理想麻醉状态，是否会让大家觉得这些标准永远是可望而不可及的？麻醉医生实现理想麻醉目标的意义有多少呢？为自己？为病人？还是为外科医生？这样是否更加体现了麻醉专业的辅助性？如果外科医生技艺过于拙劣，麻醉医生的水平岂不是体现在为外科医生“擦屁股”？
2、“急性超容量诱导期填充”如果称为“诱导期快速超容量血液稀释”是不是更好？
A：Zhmymy你好，
1、我们提出理想麻醉状态，并且制定标准，这总比没有标准好，有追求才会有进步。实现理想麻醉状态的意义是：一为病人，二还是为病人。如果你不幸遇到不雅的医生，那么还是要“擦屁股”的，给一个人“擦”总比要给“外科医生”和“患者”两个人“擦”为好。
2、我的目的是补充血容量，不是稀释，血液稀释是结果，不是目的。
谢谢！
作者: 于布为
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