马长生教授——心房颤动患者手册
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发布日期: 2006-10-10 22:23 文章来源: 丁香园
关键词: 马长生 安贞医院房颤中心 射频消融 心律失常 导管射频 房颤 患者手册 点击次数:

1、健康人心脏的工作方式

健康人心脏的激动是从窦房结开始的,窦房结发出节律整齐的激动(60~100次/分),然后激动依次通过心房、房室结传至心室,使整个心脏规律协调的收缩与舒张,从而保证心脏的泵血功能,以满足身体的需要,这种心律称为窦性心律。
   
2、心房颤动

心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。在一般人群的总患病率在0.4%,成人患病率在0.5%~0.95%之间,60岁以下的患病率为1%,随着年龄增加,房颤有逐渐增加的趋势,在75岁以上人群可达10%。

房颤时,心房内激动传导的方向不一致,频率快而且不规整,这使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达300~600次/分,虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室,但是心室率(心率)仍然可达到100~160次/分,不仅比正常窦性心律快得多,而且节律绝对不整齐。

3、心房颤动的原因或伴发因素

 高血压
 冠心病
 心脏外科手术
 瓣膜病
 慢性肺部疾病
 心力衰竭
 心肌病
 先天性心脏病
 肺动脉栓塞
 甲亢
 心包炎
 合并其它类型心律失常
 其它:可能与饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关。

4、心房颤动的临床表现

 心悸――感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快
 体力疲乏或者劳累
 眩晕――头晕眼花或者昏倒
 胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服
 气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难
 虽然一些病人可能没有任何症状, 但危害仍然存在!(血栓栓塞并发症)

5、心房颤动主要危害

血栓形成与栓塞:房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。在不伴有其它疾病年龄小于60岁的房颤病人,脑卒中的年发生率为1%左右,而在60~75岁以上的病人,脑卒中的年发病率为2%。如果伴有其它栓塞高危因素,则脑卒中的年发生率可达4%。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。

心率快和节律不整齐可使病人感到心悸。

心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭。

增加死亡率(是正常人的2倍)。

6、诊断心房颤动的方法

根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查,这种检查简单易行。对于房颤短暂发作者,需要进行动态心电图等检查。

7、心房颤动的治疗方法

 药物治疗

a、抗凝治疗(预防血栓栓塞并发症)

b、抗心律失常治疗(转复窦性心律或控制心室率)

 主要非药物治疗

a、电转复(转复窦性心律)

b、射频消融治疗(彻底根治房颤)

c、堵闭左心耳(预防血栓栓塞并发症)

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   作者: 马长生


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