查咏梅教授：关于室性早搏的认识和检测，我们能做的更好！
丁香园通讯员采访查咏梅教授
丁香园通讯员：査教授您好，感谢您接受丁香园的采访！我们知道室性早搏在传统概念中被认为是良性病变，在您的报告中您认为它需要被重视起来，尤其是频发性的室性早搏，具体原因是哪些呢？
査咏梅教授：关于室性早搏，我们的传统概念认为是一种良性的病变，现在受到了越来越多的重视。虽然，大部分室早患者的病史过程是良性的，但是我们仍然看到，有25~30%的病人可能会发展成为心肌病状态。我们在临床研究中发现，如果先采用导管射频消融治疗或者药物治疗，把病情控制好以后，心功能会逐渐恢复正常。但是在国内还没有达到全国普遍认知的程度，尤其是内科和心脏科医生。在这方面，我们还需要做很多的研究去进一步探索。
丁香园通讯员：您在报告中谈到了室性早搏的监测方法，24小时动态监测目前在国内应用的普及情况怎样？和国际相比有什么差距？
査咏梅教授：在美国24小时动态监测是比较常见的，现在，在我们国内应用也很普遍，通常作为一个常规应用。从24小时动态监测来看，我们和国际上没什么差距，因为都是仪器自动检测的。当然，我们需要稍微做一些人为的跟踪和设定标准。现在有一个新的仪器，24小时12导动态心电仪，这个国内可能应用的还不是很多。它的主要特点是通过心电图的形态学，告诉我们早搏是从哪些地方发出的。
丁香园通讯员：您在报告中提到了室性早搏的治疗方案，药物治疗仍然是主要治疗手段，我们知道治疗室早的一线药物是β受体阻滞剂和钙拮抗剂，但是临床效果往往只有30%~70%，您还提到胺碘酮对于室早的治疗效果可以达到85%，那么我们临床医生如何在一线药物和胺碘酮之间做一个选择？
査咏梅教授：临床医生在选择的时候还是应该以一线药物为主，一般来说某些病人本身就有心肌病，而β受体阻滞剂本身就对心肌病有一定的治疗效果。另外，一线药物总来来说，副作用比较小。如果一线药物有问题的话，就要使用抗心律失常的药物，比如胺碘酮。但是因为胺碘酮这样的药物副作用比较强，所以我们一般不把它作为一线药物使用。但除非有一种可能，比方说病人心功能不太好，射血分数只有20%，频发室早，这个时候用其他的抗心律失常药物不是很安全，我们就要选择胺碘酮来治疗了。
丁香园通讯员：您在报告最后谈到，目前药物治疗和导联治疗两种方法各有优缺点，对于基层医生来说，在没有临床经验积累的情况下，有没有比较简单的方法类似于指南或者标准等在这两者之间作出选择？
査咏梅教授：作为基层的临床医生来说，在出诊时还是首选使用一线药物来控制，如果效果不好或者出现其它问题还是及时地转移到上级医院去接受进一步治疗，比如导管射频消融治疗。
丁香园通讯员：如何评价大连医科大学在心衰方面的研究进展？
査咏梅教授：大连医科大学基本上是和中华人民共和国共同成长的，每一代的学术带头人还有优秀的临床医生层出不穷。这些年来不光是学术研究还是人才培养以及对社会的科研贡献都是非常显著的。大连医科大学已经加入到全世界一些大的科学研究和临床试验中去，特别是在导管消融治疗方面显示出了相当的竞争力。非常值得期待！
丁香园通讯员：国内有非常丰富的病人资源，但是往往在临床试验设计方法上以及试验结果的解读上还都有一些欠缺。在近几年我们国内会不会在这些方面有一些进步的空间？
査咏梅教授：我想可能有这些方法可以尝试一下。首先，是医学教育需要系统化；然后，临床的科研思维需要加强。我想现在很多国内医生的英语水平都不错，可以平时多看看一些临床文献，有的时候直接给文章作者写信交流，效果会更好。
编辑: xy 作者:丁香园通讯员
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