张运院士接受丁香园采访
丁香园通讯员采访张运教授
1.丁香园通讯员：您今天讲座主题是关于超声在左室舒张功能方面的指南，请问您如何评价超声在心衰诊治中的地位？
张运教授：
(1)超声有其不可替代的优势：超声的特点就是简单、无创，而且能做到床旁，相比CT、核磁共振、导管等是一个很大的优势。我们现在急需像美国那样发展自己的心内科超声。过去由于历史的原因（主要是经济原因），我们的设备只能集中使用因此产生了超声科这个专业，但在国外是没有这个专业的，国外超声都归类在自己科室中（如妇产科、肾病科等）。我们统计了发现，全国三甲医院中只有七十多家医院的心内科有自己的超声诊断系统，这和国外相比有明显差距，所以加强心内超声队伍的建设、规划管理十分必要。中国医师协会也正在做这件事情，心内科分会即将成立一个超声心动委员会，就是针对心内科临床医生创建。
超声评价心功能必须会两样，既要懂临床又要会超声，缺一不可。超声可以评价左房大小，左室肥厚，充盈状态等，对估计松弛性和僵硬度都是很有帮助的！而且心功能是一个动态过程，血液动力每天都会发生变化，在这些情况下更显得超声的重要性，因为CT 不可能今天一次明天一次十分频繁的操作，也不可能天天都插导管等来检查和评价，但是超声却可以做到，可以反复无创及时的检查和评估。
(2)目前超声评价面临的主要问题：主要问题就是目前来说评价结果还不够准确，操作不够规范，诊断结果对操作者依赖性很大，有经验的和无经验的操作者之间差别很大，而这些只能通过培训、继续教育以及专家队伍的建设来改进。在心血管专业中超声队伍建设比其它任何队伍都要重要，其它队伍(包括介入、药理学、流行病学研究)都发展不错，超声和心内科“分居”问题要逐步加以解决。
前面也提到全国三百多家三甲医院只有七十五个医院是超声科和心内科是合并在一起的，这是一个很不正常的现象。造成这个原因主要是我之前提到的，之前的国情决定我们医疗设备医疗资源集中整合使用，现在我们国家经济实力改善，因此超声和心内科“分居”问题以后会逐渐得到解决！
2.丁香园通讯员：现在超声领域有没有专门的指南或者规范来推进这个队伍的建设？
张运教授：相对于临床来说，超声领域的指南是比较少的，我作为超声医学分会主任委员也在积极做这件事情，第一步是引进国外的指南，洋为中用，好的地方我们就采纳，不适合我们的会进行整改。相对来说超声指南制定比临床要容易一点，因为心内临床指南需要大量的临床试验为依据，即使目前我们也有很多心血管指南是借用国外的，而超声指南需要在选择哪个方法、怎样测量才最准确最权威方面多做些研究对照。相对来说它不需要A类证据B类证据等，大部分都是专家共识。我们关键是要结合自己国情制定一个规范的流程！
3.丁香园通讯员：您受聘于大连医科大学客座教授，您如何评价大连医科大学（现在的大连医科大学心血管病医院）在心衰领域的发展。
张运教授：大连医科大学在国内的主要特色是心律失常电生理和房颤消融，心力衰竭这些年也在做，但相对来说不如心律失常的成果更鲜明，在心律失常方面获得标志性的国家科技进步奖。我作为国家进步科技奖的评委有亲身感触，在国内衡量一个专业是否达到领先水平主要还是要看获奖情况，另外他们在国际水平的SCI方面表现也不错，发表了不少高质量的文章。但是心衰的创新性研究略显薄弱，期待进一步发展和进步。
编辑: yishuitan 作者:丁香园通讯员
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