徐松涛教授：我国胸腔镜手术水平与国外相比仍然有差距
编者按：2012年6月25日，大中华胸腔镜外科学院（GCTI）全国胸腔镜培训基地挂牌仪式在复旦大学附属中山医院隆重举行。此后直至6月29日，由大中华胸腔镜外科学院、复旦大学附属中山医院、强生（中国）医疗器材有限公司联合举办的为期5天的GCTI全国胸腔镜手术第二期培训班在复旦大学附属中山医院强生医疗学术中心(上海)正式举行。来自重庆、天津、广东、沈阳、山东、河南等地的26名胸心外科医师参与了本次培训班。
在本次培训班闭幕式上，复旦大学附属中山医院徐松涛教授接受了丁香园采访。
丁香园：我们了解到，您分别在2003年和2010年到德国和日本进行胸外科手术的交流培训，您作为中山医院胸外科杰出青年医师的代表，您认为我国目前胸腔镜手术总体水平与国外相比是否有差距？这些差距主要表现在哪些方面？请您从观念改变、技术发展等角度谈谈，近年来我国胸腔镜手术的发展概况？
徐松涛教授：我认为胸腔镜技术是胸外科领域的一次技术革命，目前这项技术已经成熟，我国在成熟技术的应用和手术操作层面与国外先进水平相比，已无明显差距。但是，我国胸腔镜手术总体水平与国外相比仍然有相当的差距。
主要表现在：1，技术和观念的创新能力差：无论是胸腔镜手术的开创、适应症的拓展、大多数具体术式的应用、手术器械的研发都是由国外（主要是美国）首先报导或发明的，我国基本上以跟踪、学习、推广和规范为主，仅有的一些创新也是对现有技术的补充和完善。2，我国各地发展很不平衡：在一些大城市的医学中心和医院，胸腔镜手术水平已经达到甚至超过国外先进水平，但在有些地区，即使是当地的三级医院还没有真正开展过胸腔镜手术。
我国胸腔镜手术的发展经历了怀疑、接受和推广三个阶段，目前处于推广阶段。技术进步始终是社会发展的必然，而且常常超越我们的想象。传统胸外科手术方法如同小米加步枪，已远远落后于时代，现代战争都是超视距精确打击，胸外科医生同样应该掌握高科技手段，为患者提供既能安全可靠的祛除病灶，又能最大限度减少创伤的手术方法。事实证明，早先对胸腔镜手术持怀疑观点者，其本身没有掌握这门技术是重要原因。随着胸腔镜技术的不断优化和进步，目前已经用于胸外科各类疾病的诊疗，并取得了相同的疗效，成为胸外科常用手术方法之一。当然，胸腔镜手术还不能、恐怕永远不能完全替代传统手术，就像战争中总要派出地面部队一样，但传统手术的应用范围必将越来越小，传统手术中的高科技也将越来越多。另外，胸腔镜技术虽然改变了手术入路及操作方式，但外科解剖的本质是不变的。如果对疾病的认识、解剖的理解等医学基本功不到位，胸腔镜手术同样做不到位。胸腔镜手术远非胸外科技术的顶点，我国已有9台机器人手术系统，美国有一千多台，没有胸腔镜手术的基础，更先进的手术无从谈起。
丁香园：GCTAB是一个民间组织的学院，它更多的职能是推广规范技术，培训学员，推广继续教育。您认为在GCTAB领导下成立的GCTI（大中华胸腔镜外科学院）此种类型的培训方式对于医生具有哪些实质性帮助？从您个人角度出发，请您谈谈本次大中华胸腔镜外科学院中山培训基地成立的意义以及未来的发展趋势？
徐松涛教授：相对于开胸手术的直视下操作，胸腔镜手术是看着显示器上的二维影像，双手在胸腔外操作专用器械，进行的远距离非直接接触的手术，需要花一定的时间去训练和适应。如果在初学阶段没有很好的培训，很容易在手术中感觉别扭甚至出现挫折，失去耐心和信心。GCTI的这种培训方式的优势在于：
1，系统性强：从胸腔镜手术的基本步骤、器械使用和配合、切口设计和视野、操作技巧、各种手术方法到并发症的处理等，一一阐述。
2，操作性强：所有理论学习都密切围绕学员最关心的临床实际问题，还有2个整天的手术演示和1天的动物实验训练，操作性极强。
3，规范和高端：讲者和术者多是国内著名的专家，胸腔镜手术技艺精湛，见解独到，学员和他们面对面交流，将获益匪浅。
4，小班化教学：每期培训班都严格控制学员人数，确保培训质量。我相信接受GCTI的培训后，学员将显著缩短胸腔镜手术的学习过程，实现跨越式进步，在以后自己的手术中，更加注重操作规范和技巧，起点更高，质量更好。
我们复旦大学附属中山医院胸外科创立于1947年，是卫生部国家临床重点专科、上海市重点学科、上海市胸心外科临床质量控制中心、全国首批胸外科专科医师培训基地、全国首家胸外科临床药理基地。目前在国内知名胸外科专家王群主任的带领下，每年开展各类胸腔镜微创手术超过1000台，其中全腔镜肺叶切除术已累计超过1500台，技术水平处于全国领先地位，并在胸外科微创手术培训上有丰富的经验。此次成立大中华胸腔镜外科学院中山医院培训基地是GCTI第二个全国培训基地，是对我科胸腔镜技术能力的肯定。我科除王群主任外，还有多名高水平的教授，基础雄厚，GCTI必将得益于我科的技术力量，保质保量地推广胸腔镜技术，同时这也是我科进一步扩大学术影响、辐射周边的好机会。技术不保守、不封闭是我科的优良传统，培训班也是我科向同行学习交流的好机会。我科已首先报道了机器人食管癌手术，在可预见的将来，更多先进技术将投入临床应用，需要我们不断学习。
丁香园：GCTI的目标是凝聚全国胸外科专家，通过学术推广和各级专业教育培训，推动及发展各地胸腔镜手术，提高胸部疾病外科微创治疗的质量和比例，使更多的病人可以从中获益。GCTI要达到上述的目标，您有何建议？
徐松涛教授：GCTI的成立是一个创举，已成功举办了2期胸腔镜手术全国培训班，如前所述，我认为“高端、规范、系统、实际”是这个培训班的特点和优势。胸腔镜技术虽然改变了手术入路及操作方式，但外科的原则是不变的，对疾病的认识、解剖的理解等医学基本功是不变的。在今后的培训工作中，希望能一如既往，保持现有的高质量。祝GCTI成为胸腔镜手术培训的王牌。谢谢！
关于GCTAB和GCTI：
大中华胸腔镜发展及推动委员会（GCTAB，Greater China Thoracoscopic Advisory Board）于2011年4月22日正式成立。
作为开创性的学术交流平台，GCTAB凝聚全国顶尖VATS专家，齐聚力量共同建立和完善胸外科微创手术规范；探索胸腔镜手术的培训模式，并借助强生内镜外科专业教育平台在全国范围内进行胸腔镜手术培训；致力于推动中国胸外科微创手术的发展与进步，为手术病患提供更安全和更小创伤的解决方案。
2012年5月25日，GCTAB团结更广泛的胸外科专家，创建大中华胸腔镜外科学院（GCTI，Greater China Thoracoscopic Institute）。
编辑: xiaoyan
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