电视胸腔镜手术 “钥匙孔”下显神通
电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracic Surgery简称VATS) 被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破,是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。从技术层面上看，电视胸腔镜手术(VATS)是通过二至三个"钥匙孔"，在电视影像(Video-assisted)监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。由于切口很小，患者术后痛苦减轻，恢复快，通常术后第二天就可以下床活动，短期内便可以出院。
电视（影像辅助式）胸腔镜手术 (VATS) 是在 80-90年代引进，利用电视影像结合胸腔镜施行的微小创伤手术(Minimally invasive surgery)。它是一种新方式而不是新的手术技术，在初期时应用于治疗及诊断肋膜疾病。随着器械设备及技术的进步，广泛的应用在许多不同的胸腔疾病。
目前胸腔镜手术的适应症与传统的开胸手术相同。对一些年长病患， 肺功能及体能不佳或不适宜大伤口开胸之病患， 提供了另一种手术选择。
| 传统开胸手术 | 胸腔镜手术 |
| 大切口25～30 cm | 切口1～2 cm |
| 需切断胸背肌肉 | 无切断胸背肌肉 |
| 需撑开肋骨或切断肋骨 | 不需撑开肋骨及切断肋骨 |
| 术后伤口较痛 | 术后伤口疼痛减轻 |
| 术后影响心肺功能 | 术后多不影响心肺功能 |
| 术后止痛药用量大 | 术后止痛药用量少 |
| 恢复慢 | 恢复快 |
| 住院天数7～14 d | 住院天数2～5 d |
下列为现今可使用胸腔镜手术的适应症，主要分为诊断性及治疗性两大项：
*诊断性
1、肋膜疾病：肋膜积水 肋膜炎 肋膜肿瘤
2、肺脏疾病：
I 肺实质病变组织切片探查
II 肺结节组织切片检查
III 肺癌及淋巴结分期
3、纵膈腔肿瘤切片探查
*治疗性
1、肋膜疾病： 脓胸清除 血胸检查及清除 肋膜沾黏术 肋膜松解术 肋膜剥脱术
2、肺脏疾病：气胸手术 肺脓疡切开术 肺肿瘤楔状切除 肺叶切除
3、纵膈腔疾病：胸线及其它纵膈腔肿瘤切除
4、心包膜及微创心脏手术： 心包膜积水引流术 心包膜切开术 开放性动脉导管结扎 内乳动脉分离
5、自主神经系统：交感神经切除或截断术(手，腋窝多汗症)，大内脏神经切除或截断术(腹腔止痛) 迷走神经切除或截断术
6、食道疾病：憩室切除术 食道肌肉切开术 食道肿瘤切除
7、横膈膜手术及其它胸腔内探查
电视胸腔镜手术是一种对病患侵袭性较小的新技术，但仍需根据病患本身的适应症， 选择最有利的手术方式为之。随着器械设备不断的更新发展，加上医师成熟的技术，以及临床经验的累积，未来电视胸腔镜手术的适应症及发展将会不断的增加，造福更多病患。
编辑: xiaoyan 作者:南京明基医院
以下网友留言只代表网友个人观点，不代表网站观点
