硬质气管镜治疗大气道疾病的体会
李运 王俊
【摘要】
目的
探讨现代硬质气管镜在大气道内疾病治疗方面的效果和价值。
方法
2002年至2009年共为64例大气道疾病患者进行硬质气管镜手术。男性45例，女性19例。平均年龄51.9岁。原发性气管肿瘤36例，气管肿瘤术后复发3例，其他病变压迫气管12例，外伤后瘢痕形成8例，异物4例，术后肉芽肿形成1例。窄蒂的良性肿瘤行内镜下完全切除；可切除的肿瘤，镜下清除肿瘤后开胸行气管部分切除吻合；不能切除的恶性肿瘤或外压性病变，气道疏通或放置支架。
结果
病变位于气管36例，隆突4例，左主支气管12例，右主支气管12例。良性病变23例，恶性病变41例。共进行74次手术，其中肿瘤根治性切除18次，气道疏通32次，瘢痕清除12次，异物取出4次，支架放置或取出8次。全组手术顺利，无死亡病例及严重并发症发生，轻微并发症3例。术后随访良性疾病：除气管外伤后瘢痕形成外其他良性疾病患者术后长期随访均无复发；恶性疾病：根治性切除的恶性肿瘤随访均超过1年仍无瘤生存，无复发；其他病例随访1个月以上，效果满意。
讨论
1.麻醉技术：操作应当在全身麻醉下进行，使用低通气频率的喷射通气可以很好的进行内镜操作；2.关于大气道疾病治疗的临床策略：窄蒂的良性肿瘤内镜下切除不会复发，是很好的适应证；b对于大气道内的宽蒂的良性肿瘤、低度恶性肿瘤或可切除的恶性肿瘤，清除腔内肿瘤后再进行气管插管，气道环形切除端端吻合、隆突成形或各种支气管袖式切除，可有效的保证手术安全，降低麻醉风险；c气道内异物是硬质气管镜的最佳适应症；d不能切除的恶性肿瘤、恶性肿瘤复发或外压性病变，治疗原则就是恢复气道的通畅，改善患者的症状
结论
硬质气管镜治疗大气道内病变安全、可靠，效果确实，值得推广。
编辑: xiaoyan 作者:丁香园通讯员
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