丁香园专访翁心华教授：“宿主占优的免疫平衡”
翁心华教授：“宿主占优的免疫平衡”
丁香园通讯员：翁教授，您好！您的报告中曾经提到过一点，乙肝治疗中要建立起一种“宿主占优”的免疫平衡，请问有哪些指标可以用来衡量这种免疫平衡？
翁心华教授：从免疫功能的角度来说，一般在感染初期都是由天然免疫占主导，后面开始渐渐变为获得性免疫占优势。这里我们讲的免疫平衡主要还是在获得性免疫方面，其中包括免疫细胞的状态、免疫因子的分泌水平以及免疫应答的情况，但是就目前情况来看，我们还没能建立起中一种方法能够很好的评价这种免疫状态。
但是从另外一种角度来看，我们在改善宿主免疫功能的同时，主要是控制病毒水平，将HBV DNA水平长期控制在一个较低水平就是一个比较容易检测的指标。
丁香园通讯员：在乙肝治疗过程中，调节宿主自身的免疫功能也一直是被列入治疗方法。但是免疫功能的调节在乙肝治疗中的真正地位如何？
翁心华教授：实际上我们现在的治疗方法若是以免疫的角度来看，都是在进行一种“免疫调节”。一方面乙肝治疗的过程中必须严格控制病毒复制水平，因此需要采用抗病毒治疗，这也是目前乙肝治疗过程中的主流方法。另一方面，临床上也会采用一些免疫增强药物，比如a-胸腺肽，以打破宿主和病毒之间的免疫耐受机制，增强机体对于病毒的免疫清除能力，但是这方面的效果还很难说，缺乏循证医学的证据。
丁香园通讯员：这里我们也注意到一个问题，中国在乙肝治疗方面的临床研究还不是特别多，据翁教授所知，今后我们国家在这方面的临床研究是否会有增加？
翁心华教授：应该说，目前乙肝治疗方面的临床试验主要都是由国外药厂发起的，很多临床多中心试验都是由国外专家牵头组织的。不过据我了解，中国的教授也有部分参与了这些临床试验，比如曾民德教授主持了阿德福韦在中国的临床试验，姚光弼教授参与了拉米夫定在中国的临床试验。问题在于这些都是国际多中心临床试验的一部分，完全针对中国患者的临床研究还没有。
丁香园通讯员：本次肝病会议还将进行慢性乙肝防治指南的更新，请问大概会涉及哪些方面？
翁心华教授：就我了解，在原来基础上做的修改，不会有太多的更新。因为之前那个版本的出台是由庄辉院士组织的，经过大小上百次的会议、得出来的一个非常谨慎的指南，现在的一些版本都是在原有基础上的修改和完善。
丁香园通讯员：谢谢翁教授接受丁香园的采访！
翁教授：也谢谢丁香园！
编辑: ch 作者:丁香园通讯员
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