刘伦旭教授专访：好方法推动微创手术从多样化走向标准化
丁香园通讯员现场采访刘伦旭教授
丁香园通讯员：刘教授，您好！很高兴见到你，感谢您接受丁香园网站的专访。
刘伦旭教授：你好！丁香园的朋友，你们好！
丁香园通讯员:刚才听了您做的报告，您在报告中分享了自己在临床中的一些很有价值的经验，这对年轻的医生来说都是很宝贵的，我们会将这些内容整理后放在网络上，让更多的医生看到。同时，也希望您能够就胸外科微创领域的青年医生如何更快的进步和成长提一些建议。
刘伦旭教授：好的。我的建议主要有两点。第一点，像我刚才讲的一样，需要专门的培训。由于腔镜技术和开放式手术是属于两种不同的技巧，比如开放性打结和腔镜打结，它们整个的动作都是不一样的。既然是两种不同的技巧的话，那就需要专门的培训。这个培训就像刚开始学习开放手术时需要专门的培训一样。所以不能太过于急于求成，今天看到这位专家做得很好很流畅也很漂亮，就想着第二天、第三天自己就能做。没有基本的训练，就想着做很高级的手术是不现实的。对于年轻医生，就是应该扎扎实实学习，静下心来做研究和基本功的训练，这对他们的成长是非常重要的。这不是大话，因为只有有了足够扎实的基础以后，进步就会起来就会快一些。这是很重要的。
第二个很重要的点就是要找到适合自己的方法。因为就胸外科微创而言，说年轻也不年轻，已经有将近二十年的历史了。但是和其他传统的科学比起来呢，还是比较年轻的。各种技巧、技术以及器械都在不断地发展和完善中。很多东西都还处于一个探索的阶段。在这个探索的过程中，就会出现很多的多样性，例如方法的多样性。怎么选择适合自己的可行的方法，这个很重要。在有扎实基本功的前提下，只要找到了合适的方法，就能达到事半功倍的效果。
丁香园通讯员：您刚才提到了，现在微创手术方法的多样性，我也注意到，在您刚才的报告中，你提到现在微创领域是处于一种仁者见仁智者见智的多样化时代，但是在以后的发展中，会自然而然的逐渐形成主流的术式和刀法，逐渐标准化。
刘伦旭教授：是的。
丁香园通讯员：那么在您看来。这个过程需要多长的时间呢，周期会不会太久？
刘伦旭教授：这个周期受很多因素的影响。最主要的就是要有好的方法和大的推广力度。就拿中国而言，不会太久。为什么这么说呢？因为以前，在腔镜肺叶切除领域，能够做这种手术的并不多。已经形成套路的方法、技术、包括医院也都不多。如果有新的好的方法出现，加大推广力度，实现很快覆盖的话，标准就能很快形成。所以就这个角度来说，时间不会太久。
丁香园通讯员：那么认为为什么现在国内能做微创手术的不多呢？是大环境的因素和设备硬件的制约吗？
刘伦旭教授：从我们技术的角度来说，微创手术的硬件设备门槛并不高。做一台微创手术，不需要太多的条件。像我们医院的单向式手术，在做的时候必须的设备也就是电灼器、吸引器、胸腔镜系统等一些基本的设备，这些设备很多县级医院都已经具备了。这边有一个例子，一位具备一定腔镜技术基本功的县级医院医生，之前能做一些简单的腔镜手术，在上次第三届华西国际微创胸外科手术论坛会议过后，根据会上我们手术 演示之后，几天时间打电话给我们，说他们已经能够做腔镜下的肺叶切除手术了。这说明设备不是主要问题。
丁香园通讯员：既然设备不是制约腔镜技术发展的主要因素，那是什么因素呢？
刘伦旭教授：两个因素。一个是观念的问题，第二个问题就是缺少好的方法。对于之前早期的腔镜手术，对于技术和设备的要求较高。甚至中转开胸的也很多，在手术过程中还要打开胸部。而随着方法的演进，包括我们提出的单向式方法，中转开胸率就很低了，对于设备的要求也降低很多，推广起来也就很容易了。所以好方法是很重要的，当然，现在的方法很多，哪个个方法好，也应该关注学员的意见。
丁香园通讯员：在目前的多种方法中，你们提出的单向式方法，和其他方法比最主要的特点是什么呢？
刘伦旭教授：一个是速度快，顺利的情况下，肺叶切，甚至比抽血检查的血还要少。第三个就是思路清晰，一看就清楚。
丁香园通讯员：要达到这样的效果，技术要领上需要注意哪些呢？
刘伦旭教授：在切肺叶的时候，以前都是从不同的方向去切，在肺实质中去找肺血管，把肺血管断掉以后断支气管，好多肺叶发育不全的病例，做起来就很困难。单向式方法切肺叶的时候只在一个方向上前进，就不存在角度的问题。只在一个方向上前进也使每次切除都是在最表浅的地方进行切除，避免以前“深挖洞”寻找它的立体结构带来的困难与危险。单向式切除的时候每次都切掉表浅的，深层的自然就暴露出来，保证所有的操作都在最表浅部分进行。至于为什么失血少，还有一些更具体的技巧。
丁香园通讯员：感谢刘教授的分享，这些观点和技巧，对丁香园会员都是很有益处的。也再次感谢您能抽时间接受我们的采访。
刘伦旭教授：谢谢！
编辑: mrlee 作者:丁香园通讯员
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