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初向阳教授：单孔胸腔镜手术不影响淋巴结清扫

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发布日期：2012-04-20 15:15 文章来源：丁香园
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初向阳教授正在接受丁香园通讯员的采访

简介：主任医师、教授，毕业于香港中文大学。擅长肺癌、食管癌、贲门癌和胸腺疾病的手术及胸部疑难疾病的诊断和治疗。在国内较早开展了电视胸腔镜、纵隔镜等胸部微小创伤手术。

丁香园通讯员：初教授，关于胸腔镜手术，您最开始是三孔变两孔，现在是两孔变一孔；还有一条新闻里面提及，给一例巨大的胸膜孤立性纤维瘤患者做手术时，您把肿瘤切成许多小碎块取出。我们觉得您特别有创新精神。

初向阳教授：作为一个医生，把病人利益放在第一位，就容易创造一些东西。对于手术切口，四孔创伤显然大于三孔，而三孔创伤也显然大于两孔。在保证安全、彻底的前提下，显然孔越少越好。创伤越小，病人恢复的越快。这些年，我一直在致力于推荐这种方法，今天在会议上很高兴看到很多同行在用这个方法且认可它，我相信这是未来的发展方向。用一个孔把所要切除的病变切除掉并且拿出来，这就是我们的目的。现在更先进的腔镜并没有发明出来，如果以后可以把无线腔镜放进胸腔，完全在一个孔里，我想是可以实现的。

丁香园通讯员：单孔对于淋巴结的清扫是否有影响？

初向阳教授：一样的。很多人也对这方面提出质疑，今天我在会上放的录像，就是让大家看到，我们的新操作方法，清扫程度和开胸不相上下。所以我特别赞同刘伦旭教授的观点：未来的胸外科发展，开胸将是微创的补充。不是技术行不行，而是你掌握到什么程度，你能否做什么手术。

丁香园通讯员：这是否也意味着，对于胸外科医生来说，开胸和微创都是必须掌握的基础技能？

初向阳教授：未来的医生，腔镜是一门技术，就像木工，你必须会用刨子和锯，如果你不会的话，就无法做这项工作了。

丁香园通讯员：有新闻说您爱人提到，您曾经连续工作22小时？

初向阳教授：不是每天，是有一天，曾经有一天连续做了22小时手术。

丁香园通讯员：您平时工作这么忙，病人也挺多，如何去做科研呢？

初向阳教授：用业余的时间了，比如晚上。工作压力现在越来越大，大一点的医院病人也很多。完成临床工作是医生的职责，科研是为了更好的指导临床。

丁香园通讯员：胸外科患者术后疼痛是否有新的客观评估指标？

初向阳教授：非常困难。疼痛是一个非常主观的指标。同样的痛，有人被扎一针，可能无所谓；而有的人就痛的不得了。同样的手术，手术后，有的病人痛的非常厉害，而有的病人就比较轻。最早医生的职责就是解决疼痛，现在我们有很多方法，但并不完善，也不实用。目前还没有一个客观指标可以评估疼痛，就看人的意志力。古代关公刮骨疗毒，现在运动员在足球比赛中受伤，站那里医生就进行缝合了，他肯定没有用麻醉药。可见人的意志力很重要，由此，我们动员患者用意志力战胜疼痛，这也是很重要的方法。

丁香园通讯员：对于胸外科医生来说，临床操作能力十分重要，病人多的话动手操作机会也多，也有利于提高自己临床技能。但基层医院的医生可能没有很多的机会去锻炼自己的微创操作技能，对于这种情况，您能否提出一些建议？

初向阳教授：现在很多协会都提供一些体外训练的机会，比如训练器、训练箱。通过这种方法训练熟练后，有机会到大医院进修的时候，就可以看一下怎么做，一步步的提高。自己要努力重视这个过程。关注大型会议也很有意义，看一下别人在录像里怎样做，回去就可以自己去学习这样的手术。如果医院条件不具备，就很难开展微创手术。基层的一些医院不具备师资力量，年轻医生想要提高难度就很大了。

丁香园通讯员：感谢您接受丁香园的专访。

编辑: xy 作者:丁香园通讯员

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