新辅助化疗不能降低乳腺癌患者术后淋巴水肿风险

患者淋巴水肿发病率

对于具有淋巴结呈阳性且淋巴性水肿风险>30 %临床表现的乳腺癌患者，推荐进行腋窝淋巴结清扫(ALND)。由于新辅助化疗可降低阳性淋巴结比例，阳性淋巴结乳腺癌患者可考虑进行新辅助化疗。对此，美国马省总医院的Alphonse G. Taghian博士等人进行了一项研究，该研究针对因阳性淋巴结而接受ALND治疗的乳腺癌患者，旨在确定新辅助化疗是否可降低患者的淋巴水肿风险。这项研究结果发表于2013年5月21日在线出版的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of SurgicalOncology)杂志上。

在该研究中，接受单侧ALND及化疗方案的229例患者被随机分配至两组：30% (68/229)的患者进行新辅助化疗，70% (161/229)的患者进行辅助化疗。在术后每3至7个月时，通过前瞻性视野测量进行前瞻性手臂体积测定。该研究中淋巴水肿的定义为，在术后>3个月时，手臂相对体积变化值(RVC) ≥10 %。最后，研究人员通过Kaplan-Meier曲线及多变量回归模型对淋巴水肿的风险因素进行了鉴别。

该研究发现，15%(10/68)新辅助化疗患者的RVC ≥10 %，而辅助化疗患者则为23 % (37/161) (风险比 = 0.76, p = 0.39)。对所有患者而言，体质指数与淋巴水肿间存在显著关联(p = 0.0003)。此外，对于新辅助化疗患者而言，与无残存淋巴结侵犯的患者相比，化疗后有残存淋巴结侵犯与九倍的淋巴水肿风险有关(p =0.038)。

从统计学角度来看，新辅助化疗方案并未显著降低患者的淋巴水肿风险。对于接受新辅助化疗的患者，残存淋巴结侵犯预示更高的淋巴水肿风险。研究人员建议。应对此类患者进行淋巴水肿密切监视，并尽早展开针对该病的干预措施。

编辑： 文超    来源：丁香园