对中国急性心力衰竭指南的几点不同意见
中华心血管病杂志2010年第3期发表了我国急性心力衰竭诊断和治疗指南.，将心力衰竭分为急性左心衰竭、急性右心衰竭和急性非心原性心力衰竭三类，将心肾综合征和严重肺动脉高压、急性肺栓塞均归于非心原性，我个人认为有些不妥。在讨论急性右心衰竭病理生理部分是包括了急性肺栓塞的，分类却将其分到另一类。急性肺栓塞造成右心室后负荷急剧增加，肺动脉压力骤升，右心室扩大，右心衰竭出现。严重肺动脉高压通常是缓慢形成的，右心室从开始的向心性肥厚到逐渐收缩功能降低，心室扩大，心力衰竭。这两种情况都是急性右心衰竭的重要病因，应该归属于急性右心衰竭。心肾综合征单从术语上也充分体现出心脏和肾脏对血液动力学影响存在互为依存的关系，病理生理讨论部分详细介绍了五种类型，但是在分类时却有将其列入非心原性，感觉前后矛盾。急性心力衰竭患者中约1／4—1／2存在急性肾功能不全的加重，急性肾功能衰竭时少尿无尿均可引起心脏前负荷加重。另外，将严重心律失常引起的心力衰竭归在急性左心衰竭也存在片面，心房颤动常见的病因之一是肺心病，室性心动过速并非全都来自左心室。慢性心力衰竭急性失代偿是急性心力衰竭中最重要的组成部分，往往存在全心脏衰竭。因此，简单将急性心力衰竭分为三大类不太合适。
