踝关节骨折的手术治疗
姜保国, 徐海林, 付中国, 张殿英, 王天兵
北京大学人民医院骨科
目的 观察踝关节骨折的手术治疗效果。
方法 对2002 年1 月～2006 年4 月手术治疗的172 例踝关节骨折患者进行随访，其中男92 例，女87 例。年龄11～82 岁，平均28.3 岁。单纯内踝骨折10 例，单纯外踝骨折29 例，双踝骨折67 例，三踝骨折66 例。按Danis—Weber 分类，A 型4 例，B 型121 例，C 型47 例。内踝骨折行螺钉或克氏针固定，外踝骨折行切开复位钢板螺钉固定，后踝骨折移位超过关节面1/4 者行复位，从前向后拧入半螺纹拉力螺钉固定。术后6 周X 片显示有骨痂形成时下地负重。
结果 全部病例得到8 个月～7 年随访, 平均3.2 年。161 例(93.6％)X 线显示骨折愈合无移位，踝关节位置及间隙正常，11 例可见踝关节周围骨质疏松。踝关节主动活动，159 例(92.4％)达正常范围，13 例有轻度背伸受限(均为术后6 个月内)。按AOFAS 功能评分 优良169 例, 可2 例, 差1 例, 优良率98.2%。
结论 对于移位的踝关节骨折行切开复位内固定和早期功能锻炼，能取得良好的治疗效果。