COA2016：易成腊教授谈骨盆髋臼骨折的治疗

中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届 COA 国际学术大会（Chinese Orthopaedic Association，COA）于 2016 年 11 月 17 日在北京国家会议中心盛大开幕。在大会上丁香园有幸邀请到易成腊教授，与我们分享髋臼骨折手术入路的选择及及血流动力学不稳定骨盆骨折早期干预等问题的宝贵经验。

髋臼骨折手术入路的选择

髋臼骨折的手术暴露非常重要，如果暴露不好会影响复位及手术效果。目前，髋臼骨折手术入路从原来的联合变为单一入路。由于 Stoppa 入路及腹直肌旁入路的发展，髋臼前入路、髂腹股沟入路目前反而应用较少，而髋臼髂腹股沟入路的损伤较大。

对此，易成腊教授介绍了自己的手术经验：到目前为止 10 年的时间，他已做了 800 多例骨盆骨折手术。在 2015 年易教授个人做了 191 例，2016 年做了 158 例髋臼骨折手术。

基于如此丰富的手术经验，他认为现在髋臼前路经髂腹股沟入路越来越少了，复杂的骨折可以联合髂腹股沟外侧入路和 Stoppa 入路或者用腹直肌旁入路都可以解决。有一部分患者可以采用髂腹股沟入路。还有横型或 T 型骨折可以采用腹直肌旁入路或 Stoppa 入路来解决。复杂的骨折如果可以采用单一入路解决问题，就不用前后联合入路。

血流动力学不稳定的骨盆骨折如何早期干预？

我国很多医院关于血流动力学不稳定的骨盆骨折诊治并不标准。由于未按照标准化的流程来执行，造成基层医院血流动力学不稳定的骨盆骨折死亡率相对高于国外。

血流动力学不稳定的骨盆骨折的救治流程，首先是液体复苏：提倡以血液制品血浆、血小板为主进行液体复苏。其次，对不稳定的骨盆骨折，院外以床单包裹或骨盆带，院内主张外固定架。若大量输血后，患者情况还不稳定，应考虑盆腔填塞。如果外固定架或骨盆填塞后患者生命体征仍不稳定，应进行血管造影和填塞。

易教授认为如果按照这个流程来，血流动力学不稳定的骨盆骨折救治的成功率将会大大的提高。同时，他呼吁可以有更多的教育学习班进行宣传该流程。「我会把这个流程跟别人强调，按照标准规范化的流程进行操作，抢救的成功率是可以大大提高的」易教授说到。他也希望类似于丁香园的媒体平台能多增加这方面的宣传，普及救治流程，提高诊治效果，挽救患者的生命于危难之中。

易成腊教授谈参会感受

对于此次 COA 大会，易教授认为这几乎是每一个骨科医生每年必须要参加的会议，是接受新鲜事物，接受再教育的平台。除了学术会议，网络的发展、网络视频发展以及微信平台的发展，势必都将对中国年轻医生的再教育起到了重要作用。

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编辑： liqing    来源：丁香园