COA 2016：沈慧勇教授谈胸腰椎转移瘤的综合治疗：保守 or 积极？

中山大学孙逸仙纪念医院脊柱骨盆肿瘤中心沈慧勇教授在中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届 COA 国际学术大会上作了《胸腰椎转移瘤的综合治疗：保守 or 积极？》的报告。

图 1 沈慧勇教授在大会上作汇报

Chen W 等 2015 年的数据表明，中国预计有 420 万的新发恶性肿瘤病例，平均每日近 12000 例新发病例。其中，乳腺癌患者有高达 73% 的患者发生骨转移，前列腺癌 68%，甲状腺癌 42%，肺癌 36%。

图 2 肿瘤骨转移前后 5 年生存率

脊柱转移瘤特点

脊柱转移瘤具有高发、多发、隐匿、严重的特点：

（1）高发性：各系统肿瘤约 70% 转移到脊柱；

（2）多发性：脊柱多节段转移约 9%～38%；

（3）隐匿性：有症状的脊柱转移瘤占 10%；

（4）严重性：骨相关事件（SREs）可致骨折、疼痛、高钙血症等，严重者因脊髓压迫导致截瘫。

值得注意的是，国内外 SREs 构成比差异较大，国外以病理性骨折和放疗为主，而国内脊柱压迫的比例比国外高 10 倍。

外科手术治疗策略

图 3 脊柱转移瘤手术策略演变

脊柱转移瘤的手术方法分为姑息减压和肿瘤切除，但姑息减压并不优于放疗。肿瘤切除包括囊内切除、广泛切除& 边缘切除、全脊柱切除（TES）。其中，囊内切除的肿瘤切除不彻底，TES 完整切除 1 个或多个受累脊柱，术后效果较好。

最后，沈慧勇教授根据既往治疗经验，提出了TES的适应证范围：

（1）原发病灶可控制，预计生存时间>6 个月；

（2）肿瘤可完整切除：未侵犯硬膜、胸膜及大血管；

（3）全身情况可耐受全脊髓切除手术治疗。

更多 COA2016 精彩内容，点击进入专题报道 >>

编辑： zhangyueqi    来源：丁香园